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Rehabilitación de procesos cognitivos específicos, Dos de cada nivel de…
Rehabilitación de procesos cognitivos específicos
Atención
Sohlberg y Mateer
El modelo es jerárquico y cada nivel requiere el correcto funcionamiento del nivel anterior asumiendo que cada componente es más complejo que el que le precede.
Niveles:
Alerta
Focal
Sostenida
Selectiva
Alternante
Dividida
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Capacidad que permite cambiar el foco de atención entre tareas que implica requerimientos cognitivos diferentes, controlando qué información es procesada en cada momento.
Capacidad para seleccionar de entre varias opciones la información más relevante a procesar o el esquema de acción apropiado, inhibiendo la atención a unos estímulos mientras se atiende a otros. Aquí se vale distraer al consultante.
Capacidad de mantener una respuesta de forma consistente durante un periodo de tiempo prolongado.
Habilidad para enfocar la atención a un estímulo visual, auditivo o táctil.
Es la activación general suficiente del organismo, que le permite un estado de activación suficiente para desempeñarse en cualquier actividad (vigilia-sueño). Implica la capacidad de seguir estímulos u órdenes.
Actividades cortas
Actividades con significado emocional
Intereses/motivación
Dinamismo
Fuerza del estímulo: visual auditivo o cinestésico
Modificación del entorno
El uso de modificaciones ambientales requiere un detallado estudio de las circunstancias y ambiente en el que se desenvuelve el individuo para lograr una óptima adecuación entre necesidades y modificaciones.
Tiene como objetivo reducir la presión del tiempo o aumentar/mejorar la estructura de la tarea. También minimizar las posibles interrupciones, organizar listas con los pasos a seguir, estandarizar y estructurar la supervisión paso a paso si esta fuese necesaria para la tarea, etc.
Se incluyen también modificaciones del espacio físico, de forma que se reduzca la sobrecarga del sistema atencional, de la memoria y las necesidades de organización.
Cabe citar los sistemas de clasificación, los lugares para dejar mensajes o los etiquetados en los armarios y cajones.
Memoria
Las dificultades atencionales o de funciones ejecutivas pueden generar déficit en la codificación, almacenamiento o recuperación de la información.
La
sustitución
funcional y la
compensación
parecen alternativas de mayor éxito, de modo que el objetivo de la rehabilitación de la memoria irá encaminado a los cambios funcionales, potenciando las habilidades cognitivas que el sujeto tenga preservadas, principalmente atencionales, ejecutivas y también mnésicas.
Las mejoras mnésicas mediante estrategas de rehabilitación
restitutiva
se deben a un aumento en la capacidad atencional.
Programa de entrenamiento en estrategias mnemotécnicas:
Este programa fue diseñado por Malec y se caracteriza por dotar al individuo de estrategias mnemotécnicas como
b. Elaboración semántica
Organización de los estímulos de recuerdo dentro de una red semántica que permita dar respuesta a cuestiones relevantes.
a. La visualización de imágenes
Fase 1
Se cuida el volumen/cantidad de cartas y relación entre los objetos
Elaboración semántica: el sujeto une las palabras para elaborar con ellas una simple historia.
Imágenes: después de elaborada una historia adecuada es ayudado a consolidarla utilizando imágenes mentales que representen las palabras clave.
Fase 2
Preguntas para ayudar a afianzar la información relacionar una pregunta con la carta.
Fase 3
En esta etapa se retiran las cartas y se requiere que se recuerden las palabras, la historia y las imágenes mentales que había formado.
En caso de no recordar alguna palabra apoyarse de las preguntas o en su defecto de la imagen visual, historia o carta.
Ejercicios de retención de información de diferentes modalidades sensoriales:
a. Práctica distribuida
b. Intervalo creciente
Memoria procedimental
Es aquella en la que se retiene una serie de pasos o secuencias (motoras, praxias o de pensamiento)
Praxias
Pensamiento
Ordenar una serie de pasos a realizar una deteminada actividad
Motoras
Sirven de transición entre tareas
Memoria operativa (trabajo)
Favorece una gran cantidad de procesos y permite almacenar temporalmente la información, posibilitando que las rutinas cognitivas puedan llevarse a cabo.
Estrategia
Pizarra mental
Desglosar una actividad en pasos que deben comprobarse a medida que se realizan, mientras que se mantiene en la mente el objetivo global de la tarea.
Uso de ayuda de memorias externas
Sirve para organizar, planificar y monitorear sus actividades, permitiéndole así cumplirlas de manera satisfactoria.
Dentro de dichas ayudas pueden emplear las que mejor se ajusten a su necesidad, preferencia, disposición y facilidad de uso, siendo estas AME no electrónicas y electrónicas
Una vez seleccionado el tipo de ayuda externa se deberá trabajar en terapia el entrenamiento de la misma que cumpla con su objetivo.
Uso de programas informáticos 🖥
Los ordenadores y la posibilidad de disponer de diversos soportes informáticos para la RN han creado toda una corriente que debate si estar a favor (muy a favor, presuponiendo que los programas diseñados rehabilitan por el mero uso) o en contra (muy en contra, aludiendo que impiden la actuación del terapeuta con el paciente y que no son suficientemente flexibles)
Dos de cada nivel de atención