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II- GROSSESSE DU 1er au 9è MOIS - Coggle Diagram
II- GROSSESSE DU 1er au 9è MOIS
EMBRYONNAIRE
= 60er jour
= Phase de croissance
Différenciation des feuillets
Individualisation des organes
FOETALE
= A partir des 60 jour jusqu'à la naissance
= Maturation
1 - FECONDATION
Rappels
Homme
: Spermatogénèse
Rencontre SPZ et sécrétion et glande endo Mucus Femme =
Capacitation
= Rencontre
Ovocyte : 2m ordre = Membrane propre, entouré du pellucide (zone essentielle) p° au dessus corona radiata (protege ovocyte et pellucide)
SPZ => Coller avec le pôle acrosomiale (tête) à l'ovocyte (réaction enz) - Dissolution de zone pellucide - 1 SPZ (monospermie)
Fécondation
10h après éjaculation dans le dernier 1/3 de la trompe
(durée vie SPR 36h et ovocyte 24h)
Ovocyte = X
SPZ = X ou Y
= XX = Fille
= XY = Garçon
Femme
:
Ovulation (Follicule de De graaf = RQPR dans la trompe (cell ciliée et péristaltisme)
P° corps jaune = Sécrétion progestérone (structure endométrial et préparation glandes mammaire)
Glaire cervical ( maintient des spz en vie)
2 - DIVISION
24h après fusion = Apparition de blastomère => Cellules filles +++ et diminution de taille de chaque cellule (64cellules)
4è jour = Morula = 64 blastomères = Œuf devient "petite sphère"
3- MIGRATION
= 6è jour
6è jour = Blastocyte
Se débarrasse de la one pellucide et est riche en glycogène (glandes de l'endomètre)
Implantation par le
"pôle embryonnaire"
dans la muqueuse de l'endomètre
4 - IMPLANTATION
= 7è jour
L'embryon fait son nid dans la muqueuse de l'endomètre
Richesse vasculaire de l'endomètre = Nourrit l'embryon +++
2è SEMAINES
2 FEUILLETS
Feuiller dorsale
= Epiblaste
Feuillet ventrale
= Hypoblaste
=> Espace entre les 2 => Cavité amiotique
3è SEMAINE
3è FEUILLETS
Dosage HcG
Début des signes cliniques chez la femme
Ectoderme
= SN, peau, dents, g.mammaires et salivaires
Endoderme
= Dig, pancréras, foie, appareil resp
Mésoderme
= os, muscle, CV, tissus conjonctif, syst uro
4è SEMAINE
Début de l'organogénèse à partir des 3 feuillets
Formation du cordon ombilical
2è mois
Mep placenta et annexes
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3 TRIMESTRES
-
Durée = 39 S / 41 SA
-
Terme = 37- 41 SA < Dépassée
Prématuré = 28-36 SA
Déclenché 42 SA
Fin 2è mois
Début ossification
Organes des sens
Cloisonnement du cœur
1er mouvements involontaires
Nausées
Seins qui gonfle
Dormir ++ (progestérone ++)
Brulure estomac, ballonnement, constipation, gencive dlrx
:green_heart: Conseil naturo : Repos +++
10g / 3cm
EMBRYON
Fin 3è mois
Odorat fonctionnel
Voies génital différenciée
Foie occupe la cavité abdo et fabrique les cell(sg)
Articulation fonctionnelle, les mains se replient
Placenta fonctionnel = Déglutit du liq amiotique et urine
Cœur audible
Puisage de calcium, sels minéraux, fer, vitamines diverses
Nausée diminue ou disparaissent
Essoufflement
Travail ++ des reins = Hydratation ++ = + Urines
:arrow_upper_right: FC
Utérus monte dans la cavité abdominal = - de poids sur la vessie
45g / 10 cm
Utérus = Pamplemousse
FOETUS
Fin 4è mois
110 gr / 14 cm
Utérus = Taille noix de coco
Développement du SN, myélinisation des fibres nerveuses
Sens du toucher, sensible aux caresses (haptonomie) et fréquence grave
Entend les bruits de sa mère
Foie et rein = ACTION
Thyroïdes, glandes sébacées et sudoripares
Duvet qui recouvre le corps = Laguno
Début du méconium dans IG
Lune de miel pour la maman
Moins de fatigue et libido ++
Ralentissement du sys dig (relaxine / progestérone)
Perception du foetus
Possible ouverture du col = Pose de cerclage pour garder le col fermé
Dépistage de la trisomie 21 (Echo clarté nucal et périmètre tête), PS
Fin 5è mois
~250-500g / 25 cm
Utérus = Melon
Suce son pouce = Reflexe de succion
Sommeil 16h 20h - Bouge ++
Son extérieur et voix de sa maman
Multiplication c(nerveuses) terminées
Poumons : Surfactant = Dilation et protection
Formation vagin et ovaire
Pancréas = Fabrique de l'insuline
Bouge quand le femme est au repos (utérus décontractée)
Peau friquée car pas de graisse
Stockage de graisse
Accroissement d'1L de sg = Jambes lourdes, varices, hémorroïdes, saignements nez et gencives, chute de TA, augmentation taille des reins
Décalage des rythme entre la mère et le bébé
Nouvelle fatigue : Surveiller le Fer
Supplément de 500kCal en alimentation
Fin 6è mois
1kg / 34 cm
Empreintes digitales
Dents avec émail
Os sont durs et les articulation se forment
Vernix caseosa = Substance lipidique : nutritive et protectrice = Aide au passage de l'enfant à la naissance
Poumon et syst dig : Fonctionnel
Testicules dans scrotum
Hoquet possible
Pouls 15% et v sanguin 30% en plus
Contraction qui débute
Mal de dos
Diaphragme qui remonte (remontée acide, renvoi, insomnies (crampes, urines)
Prise de poids (- 1kg / mois pour les 6er mois et + 400g / semaines)
Début exercice de périnée
Fin 7è mois
1,5~1,7 kg / 40~45 cm
Doublage du poids
Ouverture des yeux = Stimulus lumineux
Stade de survie
Peut avoir la tête en bas
Risque de chute (centre de gravité)
Début de colostrum
Fin 8è mois
1,7~2,5 kg / 45-47cm
Coeur forme définitive
Estomac, intestin, reins = Fonctionnel
Poumon et foie = Maturation
Lanugo = Tombe
C° Important de fer et de calcium
Utérus + 1kg
Petite contractions
Possible radio pour bassin
Sommeil -
Aide au retournement :
Ostéo
Acun
Haptonomie
Fin 9è mois
Duvet tombé
Vernix disparait
Descend dans le bassin
Moins de mobilité
Vergeture (surtout chez fluorique)
Vessie, pipi +++
Hémorroïde
Psy : Besoin de faire son nid
3,3kg / 50cm
Fin de grossesse
3,3kg / 50 cm
A terme une femme enceinte doit avoir pris au moins 8KG
2 à 3 kg de réserve graisseuse en prévision de l'allaitement
URGENCES ET SYMPTOMES
Grossesse extra utérine
= Nidation en dehors de l'utérus : dans l'abdomen, la trompe, l'ovaire, le col ...
Œuf pas viable
Risque vital pour la mère
Douleur latérale Béta HcG > 1500UI/L mais utérus vide
Signes de choc hémorragique
Peu être asymptomatique
Placenta praevia
= Insertion anormale du placenta sur la partie basse de l'utérus dont il peut même parfois recouvrir le col
Repos absolue
Risque hémorragique
Peut bouger de lui même mais reste grossesse à risque et repos
Césa
Saignant : Métrorragies sans dlr
Asymp
Risque : Décollement et hémorragique
Maternité de niveau 2
Hématome retro placentaire
= Décollement précoce du placenta au cours des trois derniers mois de grosses
Risque hémorragique interne
Métrorragies sang rouge foncé à noir très abondant
Césarienne, risque pour le bébé et la femme
Utérus hyper contracté
Pré éclampsie
/ Toxémie gravidique
HTA et protéinurie > 300mg/j après 20 SA
Eclampsie
Complication +++
Mortalité fœtale est très élevée 50-80%
Peut arriver 48h après accouchement
HTA gravidique
= TA > 14/9 sans protéunérie, apparait vers 20 SA
Anomalie des artères spiralées utérine > Ischémie placentaire
Pas assez de nutriments pour le foetus
ARRET DE GROSSESSE
FAUSSE COUCHE
1 grossesse / 2 s'arrête avant 2è semaine
Raison : Anomalie chromo, Agent extérieur, Défait implantation, Freins mécaniques, age "tardif" de la mère - Métrorragies rouge vif début de GRS
Taux HcG qui ne correspond pas
Plus d'activité cardiaque
IVG
France 16 SA
Pilule 9 SA
Aspiration sous AG
IMG
Malformation ou mort
Pas de limite de temps