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Erisipela e Celulite - Coggle Diagram
Erisipela e Celulite
Celulite
Etiologia
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Ocorre em
Exposição específica (por exemplo, ambiente aquático ou mordida de animal ou ser humano).
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Fisiopatologia
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Manifestações adicionais de celulite e erisipela incluem linfangite e aumento dos gânglios linfáticos regionais. O edema ao redor dos folículos pilosos pode levar a ondulações na pele, criando uma aparência que lembra uma textura de casca de laranja ("peau d'orange"). Vesículas, bolhas e equimoses ou petéquias podem ser observadas (figura 6efigura 1). A hemorragia cutânea pode ocorrer no contexto de inflamação significativa na pele. Celulite crepitante e gangrenosa são manifestações incomuns de celulite devido a clostridia e outros anaeróbios.
Fatores de risco
Episódios anteriores, linfedema àou insuficiência venosa preexistentes, diabetes, obesidade e tinha do pé
podem predispor à celulite
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Nas últimas duas décadas houve um aumento no número de consultas por infecção de pele com Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) adquirida na comunidade; no entanto, análises adicionais concluíram que isso ocorreu por causa de abscessos, e não de celulite.
Quadro clínico
A celulite e a erisipela são quase sempre unilaterais, sendo os membros inferiores o local de acometimento mais comum
a infecção aguda da pele que se dissemina com bordas visualmente mal definidas que
envolve principalmente a derme e o tecido subcutâneo.
Diagnóstico
clínica reconhecível
início agudo com uma região da pele vermelha, dolorida, quente
e edemaciada mais frequentemente encontrada em um membro inferior
A inspeção visual revela eritema macular com ardor, sensibilidade e edema. A celulite pode ter borda bem demarcada ou mais difusa. A perna é o lugar mais comum. Podem ocorrer aparência de casca de laranja, formação de vesículas, sangramento superficial em vesículas, petéquias ou equimoses e necrose dérmica. Também podem estar presentes linfangite e linfadenopatia regional.
Investigações
Hemograma completo
Embora este seja um achado inespecífico, a maioria dos pacientes têm contagem de leucócitos
elevada
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Biópsia de pele
Nos casos em que o diagnóstico é duvidoso, recomenda-se a biópsia de pele.
Em pacientes imunocomprometidos ou naqueles que não respondem à terapia inicial,
ela pode ajudar a identificar um patógeno incomum.
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Sinais/Sintomas
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febre, taquicardia, confusão, hipotensão e leucocitose, e elas podem ocorrer horas antes
do aparecimento de anormalidades na pele.
Tratamento
Na celulite de membros inferiores, o exame minucioso do espaço entre os dedos dos pés é recomendado, pois tratar fissuras, descamação ou maceração pode erradicar a colonização com patógenos e reduzir a incidência de infecções recorrentes.
Deve ser considerado incluir sinais ou sintomas sistêmicos, comorbidades clinicas
e capacidade de tolerância a medicamentos por via oral.
Antes de se iniciar o tratamento da celulite ou erisipela, recomenda-se contornar a extensão da infecção com uma caneta marcadora cirúrgica descartável para monitorar o progresso, mas ressaltam que a vermelhidão
Celulite/erisipela leve
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fenoximetilpenicilina, uma cefalosporina, a dicloxacilina ou a clindamicina
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Celulite/erisipela grave
falha do tratamento antibiótico ou com sinais sistêmicos de infecção, imunocomprometimento ou com sinais clínicos de infecção mais profunda, como bolhas, descamação da pele, hipotensão ou evidências de disfunção orgânica
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Tipos
celulite orbitária
É uma emergência e poderá ser necessária uma intervenção cirúrgica
em associação com a terapêutica antimicrobiana.
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celulite bucal (devido a S.pneumoniaee, antes da era da vacina conjugada, H. influenza e tipo b)
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abscesso cutâneo
Manifestação clínica
Manifesta como um nódulo eritematoso doloroso, flutuante, com ou sem celulite circundante.
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Sinais/sintomas
Adenopatia regional pode ser observada. Febre, calafrios e toxicidade sistêmica são incomuns.
Etiologia
Pode se desenvolver através de infecção profunda de um folículo piloso (conhecido como furúnculo ou furúnculo)
Áreas comuns de envolvimento incluem a parte de trás do pescoço, face, axilas e nádegas.
Complicações
As complicações da celulite e abscesso incluem bacteremia, endocardite, artrite séptica ou osteomielite, infecção metastática, sepse e síndrome do choque tóxico
Erisipela
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Diagnóstico
A erisipela é distinguida por seu envolvimento nas camadas mais superficiais da pele, incluindo a parte linfática. Consequentemente, ela se manifesta com eritema e edema intensos e aumentados, bem como bordas bem demarcadas da pele não comprometida.
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Definição
Na erisipela a infecção se dá nas camadas mais próximas do exterior, acometendo a epiderme e a camada mais superficial da derme.
Definição
a celulite é uma infecção mais profunda, infectando o tecido gorduroso no hipoderme e a camada profunda da derme.