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DENGUE, DENNIS JHOEL CORONADO CHOQUECAHUA - Coggle Diagram
DENGUE
ETAPAS DE EVOLUCIÓN
ETAPA FEBRIL
3 a 6 dias en niños y 4-7 en adultos.
Viremia, alta tasa de transmisión, el paciente no debe exponerse a mas picaduras, leucopenia, linfocitosis relativa, trombocitopenia y elevación de transaminasas.
ETAPA CRÍTICA
Se caracteriza por extravasación de plasma, puede causar SHOCK HIPOVOLEMICO (solo dura unas horas, puede ser prolongado o recurrente). Debido a esta extravasación el hematocrito sube, siendo el método confiable para el dx.
EL SHOCK SE MANIFIESTA: malestar, cansancio, taquicardia, alteración de la perfusión capilar, hipotensión, alteraciones neurológicas, oliguria, anuria.
FASE DE RECUPERACIÓN
Estadio de sobrecarga de volumen o HIPERVOLEMIA. VIGILAR PACIENTES CON DIFICULTAD EN EL MAEJO DE LIQUIDOS.
Enfermedad infecciosa viral, sistémica y dinámica. Se presenta en climas tropicales y subtropicales.
FORMAS DE TRANSMISIÓN
TRANSMISIÓN VECTORIAL
Transmitido por la picadura de un mosquito perteneciente al genero Aedes, principalmente Aedes aegypti (vector de la enfermedad).
INFRECUENTE
Embarazo y transfusional
ETIOLOGÍA
Virus: pertenece a la familia flavivirus, 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3, DEN4)
Capside icosaedrica, membrana lipidica, diametro de 50 nm. Contiene un genoma RNA de cadena sencilla y polaridad positiva.
Cualquier serotipo puede producir formas graves, pero el 2 y 3 son asociados a mayor cantidad de casos graves y fallecidos.
PERIODO DE INCUBACIÓN: 5-7 dias
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Gran parte de pacientes se presentan asintomáticos o de sintomatología leve (aprox. 87%)
CUADRO FEBRIL AGUDO (2-7 días)
Malestar general
Cefalea
Dolor retroauricular
Dolor muscular
Dolor articular
CASOS MODERADOS
Manifestaciones hemorragicas
Perdida de plasma
Colecciones liquidas en cavidades
CASOS GRAVES
Son frecuentes en reinfección viral por serotipos diferentes. 1. Infección primaria 2. Infección secundaria.
También puede presentarse en infección primaria.
CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
SIN SIGNOS DE ALARMA
Vive en zona endémica o ha viajado a ellas. Presenta fiebre y 2 de los siguientes criterios:
Nauseas/vómitos
Exantema
Cefalea/dolor retroorbitario
Prueba de torniquete positivo o leucopenia
Mialgia/artralgia
CON SIGNOS DE ALARMA
Todo caso de dengue que a la caida de la fiebre presenta uno o mas de los siguientes signos.
Dolor abdominal intenso/dolor a la palpación del abdomen.
Vomitos persistentes
Acumulación de líquidos
Sangrado de mucosas
Letargo/irritabilidad
Hipotensión postural
Hepatomegalia >2cm
Aumento progresivo del hematocrito
Elevacion de transaminasas
Plaquetopenia
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Signos y síntomas compatibles con la enfermedad
EPIDEMIOLÓGICO
Procedencia, residencia y viajes a zonas tropicales o subtropicales
LABORATORIAL
Hemograma completo, perfil renal y hepático. Gasometría arterial.
EXAMEN FÍSICO
Signos vitales, neurologicos y respiratorios
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA Y SIN CO-MORBILIDAD
REPOSO RELATIVO, aislamiento de mosquitos, ingesta de liquidos, paracetamol.
NO ADMINISTRAR
AINES, antibióticos, corticoides, ni medicamentos por vía intramuscular.
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA Y CON CO-MORBILIDAD
HIDRATACION VO DE ACUERDO A LA CONDICION, sino tolera VO realizar VI con cristaloides, aislamiento de mosquitos, control clínico de co-morbilidad.
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
Administrar SF o ringer lactato, repetir Hto después de cada carga de hidratación
EVALUAR
Si persisten signos de alarma, si hay mejoría de signos de alarma y baja el Hto.
DENGUE GRAVE
Realizar Hto antes, iniciar SF o ringer lactato, si va mejorando se debe reducir el goteo, pero si no mejora, repetir el proceso de expansión.
DENNIS JHOEL CORONADO CHOQUECAHUA
