Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertensive Disorders - Coggle Diagram
Hypertensive Disorders
ชนิด
- SBP ≥140 mmHg หรือ DBP 90 mmHg
- ภายหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์หรือภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
- ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะและไม่มีอาการบวมผิดปกติ
- Pre-eclampsia และ Eclampsia
2.1 Pre-eclampsia
- SBP ≥140 mmHg หรือ DBP 90 mmHg
- เกิดภายหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์
- มีโปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria)
2.2 Eclampsia
- ภาวะ Pre-eclampsia เมื่อมีอาการชักร่วมด้วย และอาการชักไม่ได้เกิดจากภาวะอื่น ๆ
- Chronic hypertension (CHT)
- ภาวะความดันโลหิตสูงจากสาเหตุใดก็ตามที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์
- ความดันโลหิตสูงที่วินิจฉัยหลัง 20 สัปดาห์และยังคงอยู่หลัง คลอดเกิน 12 สัปดาห์
- การเกิดภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่ความดันโลหิตสูงเรื้อรังอยู่ก่อน
- Dxก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
- chronic hypertension with Pre-eclampsia superimposed
- การเกิดกระบวนการของ Pre-eclampsia ซ้ำ
- การเกิดภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงขึ้นในหญิง ตั้งครรภ์ที่ความดันโลหิตสูงเรื้อรังอยู่ก่อน
เกณฑ์การวินิจฉัย
-
- Pre-eclampsia และ Eclampsia
-
-
End-organ dysfunction
▪ Thrombocytopenia: เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000/ลูกบาศก์มม
▪ Renal insufficiency: ค่า serum creatinine ≥ 1.1 mg/dL หรือเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่า ของ serum creatinine เดิมโดยไม่มีโรคไตอื่น
-
- chronic hypertension with Pre-eclampsia superimposed
- การเกิดกระบวนการของ Pre-eclampsia ซ้ำ
- การเกิดภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่ความดันโลหิตสูงเรื้อรังอยู่ก่อน
- Chronic hypertension (CHT)
▪ Impair Liver function: serum liver enmes สูงกว่าปกติ 2 เท่า คือ ALP,SGPT,SGOT
-
การประเมินและการวินิจฉัย
- การตรวจร่างกาย : SBP ≥140 mmHg หรือ DBP 90 mmHg
วัด 2 ครั้งห่างกันอย่างน้อย 6 ชั่วโมง
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการ : SCr เพิ่ม2เท่าจากเดิม,platelet ต่ำกว่า 100,000/ลูกบาศก์ มม.,โปรตีนในปัสสาวะที่เก็บ 24 ชั่วโมง พบ protein 300 มิลลิกรัมหรือมากกว่า
-
4.การตรวจพิเศษ : Angiotensin sensitivity test เป็นการทดสอบโดยฉีดสาร angiotensin II เข้าทางหลอดเลือดดำและวัดระดับความดันโลหิต
-