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Gripper - Coggle Diagram
Gripper
CCI
Description
Chambre (boîtier), cathéter (Tuyau)
Indication
Accès à un vaisseau profond, préservation du capital veineux
Fiable, non douloureux,
TTT lourds, longue durée
Chimio, nutrition parentérale, transfu répétée
Accès aux abords veineux impossible
DEF
Dispositif stérile SC qui permet un accès veineux
Contre indication
ATCD AVP V cave sup/ V sous-clavière/ V. axillaire
Infection, brûlure, irradiation
Etat septique, métastase cut, T. de coag
Surveillance post-pose
Douleur, hémorragie, infection du site, T. du rythme cardiaque,
Actes IDE
Réfection du pst
Selon les recommandation, 1er dans les 48h puis 1 fois/sem
Information et éducation
Caret de suivi (surveillance) avec le patient à remplir à chaque manip
Autosurveillance
Prévenir IDE si
Pst sale, humide, se décolle, bon positionnent de la CCI,
Prévenir service ou médecin responsable si
Oedème (cou, épaule, site), douleur importante, rougeur (site, bras), écoulement (cicatrice), HT°, frissons, gêne respi
Manipulation
Savoir théorique
Anatomie, vascularisation, matériel, règles d'hygiène, précautions standards et complémentaires,
Niv de risques infectieux, processus de cicatrisation
Matériels
Aiguille de Huber
Recommandations
Position décubitus dorsal
Jamais de seringue < à 10 ml
Rincer entre 2 administrations médicamenteuses avec sol° salée isotonique = rinçage pulsé
Clamper en pression + à la fin de chaque injection
S'assurer du bon fonctionnement
Reflux veineux, absence de douleur à l'injection, injection facile, bon débit de perfusion
Ne jamais désobstruer un cath sou pression
Pose d'un Gripper
Préalable
Vérification PM, notice, informer le patient, consentement, absence de C.I,
1- Préparation du matériel en salle de soins
Matériels nécessaires, surveillance DCI, emballage, stérilité, chariot propre et désinfecté,
2- Préparation de l'espace de travail auprès du patient
Agencer l'espace (triangle de soins), ouvrir les emballage et deposer les matériels de façon logique,
3- Préparation patient
Retirer le patch anesth, vérifier état cut, repérer site de la CCI entre 2 doigts, dénuder largement le thorax
4- Préparation soignant
Tablier plastique, masque, coiffe
5- Préparation Gripper
Gants S, adapter la seringue sérum-phy sur le prolongateur du gripper, purge, laisser la seringue en place
6- Pose du Gripper
Gants S, introduire l'aiguille, retour V, rinçage pulsé, clamper le prolongateur en pression +
Complication
Risque infectieux
Local ou généralisé
Surveillance
surveillance locale (inflammation), Générale (HT°, frissons, AEG)
CAT
Stopper la perfusion ou l'injection, allo Dr, hémoc, PM
Extravasation
Diffusion dans les tissus
Surveillance
Vérifier perméabilité avec le retour V, absence d'obstruction, bon positionnement de l'aiguille
CAT
Stopper la perf, allo Dr, risque de nécrose
Rupture du matériel
Avec +/- migration du cath dans la circulation V
Surveillance et CAT
présence du reflux sanguin,
Thrombose
Surveillance
surveiller la perméabilité du système, ne jamais désobstruer, Allo Dr