Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case conference หญิงไทย อายุ 63 ปี Dx Dyspepsia - Coggle Diagram

- - - - Skin : ไม่มีผื่นคันตามผิวหนัง ไม่เคยมีก้อน ไม่เคยมีการอักเสบหรือแผลเป็น ไม่เคยมีภาวะซีด
        
        Head : ไม่เคยรับอุบัติเหตุรุนแรงที่ศีรษะ ไม่เคยผ่าตัดที่ศีรษะ ไม่เคยมีผื่นคัน
        
        Eye : การมองเห็นชัดปกติ
        
        Ear : ไม่มีปัญหาการได้ยิน หูตึง ไม่เคยได้รับอุบัติเหตุทางหู ไม่เคยมีแปลกปลอมเข้าหู
        
        Nose : ไม่เคยมีอาการเจ็บในโพรงจมูก เคยมีอาการคัดจมูก การได้กลิ่นปกติ
        
        Throat and Mouth : ไม่เคยมีก้อนที่คอ ไม่เคยมีการกระทบกระแทก ไม่เคยมีต่อมน้ำเหลืองโต
        
        Heart : ไม่มีอาการเหนื่อยง่าย ใจสั่นหรืออาการเจ็บหน้าอก
        
        Chest : ไม่อาการเหนื่อย หายใจสะดวก ไม่เคยได้รับอุบัติเหตุทรวงอก
        
        GI : การขับถ่ายปกติ ไม่เคยมีอาการกลืนลำบาก
        
        Genitali : มีอาการปัสสาวะออกปกติไม่มีปัสสาวะแสบขัด
        
        Musculo skeletal : ไม่เคยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง กำลังกล้ามเนื้อปกติ
        
        Neuro : การรับรู้ปกติ ไม่เคยมีหูแว่ว ไม่เคยสับสน
- - - - สาเหตุ
        -ติดเชื้อแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไรในกระเพาะ
        -การรับประทานยาที่อาจจะระคายกระเพาะอาหาร ได้แก่ ยาแก้ปวด ยาคลายเส้น ยาละลายลิ่มเลือด
        -การสูบบหรี่
        -การรับประทานเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
        -ภาวะความเครียด ซึมเศร้า วิตกกังวล
        
        อาการ
        ปวดท้องบริเวณใต้ลิ้นปี่Epigastric pain
        แสบร้อนท้องบริเวณใต้ลิ้นปี่ Epigastric burning
        แน่นหรืออึดอัดท้องหลังมื้ออาหาร post -Prandial Fullness
        Early satialtion อิ่มเร็วกว่าปกติ
        
        กรณีศึกษา : อาการ
        
        ปวดจุกแน่นท้องบริเวณใต้ลิ้นปี่หลังรับประทานอาหาร แสบร้อนกลางอกลามไปถึงบริเวณคอ อิ่มเร็วกว่าปกติทั้งที่ปริมาณอาหารเท่าเดิม ทานอาหารได้น้อยลง
        
        -ปวดท้องบริเวณใต้ลิ้นปี (epigastric pain)
        
        -เป็นอาการแสบร้อน (burning) ย้อนขึ้นไปบริเวณคอ
        
        -แน่นหรืออึดอัดท้องหลังมื้ออาหาร (post-prandial fullness)
        
        -อิ่มเร็วกว่าปกติ(early satiation)
      - กรณีศึกษา : สาเหตุ
        ผู้ป่วยให้ประวัติว่าตนรับประทานอาหารไม่ตรงเวลาเพราะช่วงนี้เป็นช่วงกับเกี่ยวผลผลิตและดูแลหลานชาย บางครั้งก็ลืม ชอบรับประทานอาหารรสจัด เผ็ดร้อน
      - กรณีศึกษา :ตรวจร่างกายพบ
        Mild tenderness , : tenderness on epigastric region -กดเจ็บเล็กน้อยบริเวณ epigastrium
  - - - กรณีศึกษา: อาการ
        1.ปวดจุกแน่นท้องบริเวณใต้ลิ้นปี่หลังรับประทานอาหาร แสบร้อนกลางอกลามไปถึงบริเวณคอ อิ่มเร็วกว่าปกติทั้งที่ปริมาณอาหารเท่าเดิม ทานอาหารได้น้อยลง
        2.ปฏิเสธอาการเจ็บหน้าอกหลังจากงอตัว /นอนหงายหลังมื้อ
        3.ปฏิเสธการกลืนลำบาก
        4.ปฏิเสธความรู้สึกเหมือนอาหารติดคอ/กลางอก/ลำคอ
        5.ปฏิเสธอาการเสียงแหบหรือไอเรื้อรัง เป็นๆหายๆ
    - - กรณีศึกษา : สาเหตุ
        ปฏิเสธการรับประทานอาหารมาก ให้ประวัติรับปรัทานอิ่มเร็ว ทานได้นอนลง
        ปฏิเสธการดื่มสุราและชา กาแฟ
  - - - อาการ :
        ปวดบริเวณกึ่งกลางลิ้นปี่ ปวดร้าวไปที่ หลังหรือไหล่
        -ปวดมากขึ้นเมื่อท้องว่าง หลังมื้ออาหาร 1-3 hr
        -มีอาการมากขึ้นช่วงกลางคืน
        -อาการอาจะเป็นๆหายๆเป็นวันหรือสัปดาห์
        -อาการปวดมักจะดีขึ้รหลังรับประทานอาหาร /ดื่มนม หรือยาลดกรด
        -คลื่นไส้อาเจียน /อาเจียนเป็นเลือดสดหรือเลือดแดงคล้ำ
        -จุกแน่นท้อง /ท้องอืด
        -ถ่ายเป็นเลือดสด สีดำ ยางมะตอย
        -น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
        
        กรณีศึกษา Duodenal ulcer : อาการ
        
        กดเจ็บบริเวณ epigastrium จุกแน่นท้อง บริเวณใต้ลิ้นปี้ แสบอกย้อนขึ้นไปบริเวณคอมักเป็นหลังรับประทานอาหาร
        
        -ไม่มีคลื่นไส้อาเจียนหรืออาเจียนเป็นเลือดสดหรือเลือดสีแดงคล้ำ ถ่ายเป็นเลือดสด สีดำ หรือเป็นยางมะตอย
        
        -น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
      - กรณีศึกษา Duodenal ulcer: สาเหตุ
        
        ผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 63 ปี ผู้ป่วยให้ประวัติไม่มีความเครียดหรือโรคทางจิตสังคมและไม่มีประวัติมีเลือกออกในทางเดินอาหาร
        
        -ปฏิเสธการใช้ยาสเตียรอยด์
        
        ปฏิเสธการใช้สารเสพติดและการดื่มสุรา
  - - - กรณีศึกษา : สาเหตุ
        
        ผู้ป่วยปฏิเสธการใช้ยา NSAIDs, Non-steroidal anti-inflammatory drugs)
        
        -ปฏิเสธความเครียดและโรคทางจิตสังคม
        
        -ปฏิเสธการดื่มสุราและการใช้สารเสพติด
        
        -ปฏิเสธโรคทางพันธุกรรมไม่มีสายเลือดด้วยกันเป็นโรคมะเร็งกระเพาะเลยอาหารและเนื้องอก
    - - กรณีศึกษา : อาการ
        กดเจ็บบริเวณ epigastric pain
        -กดเจ็บบริเวณ epigastrium จุกแน่นท้อง บริเวณใต้ลิ้นปี้ แสบอกย้อนขึ้นไปบริเวณคอมักเป็นหลังรับประทานอาหาร รับประทานมื้ออาหารได้น้อย อิ่มเร็ว
        ไม่มีคลื่นไส้อาเจียนหรืออาเจียนเป็นเลือดสดหรือเลือดสีแดงคล้ำ ถ่ายเป็นเลือดสด สีดำ หรือเป็นยางมะตอย
        -น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
  - - - อาการ
        
        ปวดท้องใต้ชายโครงขวาเป็นครั้งคราว
        
        ปวดท้องรุนแรง และปวดร้าวไปถึงสะบักด้านขาว
        
        ไข้สูงเฉียบพลัน ถ้ามีการอักเสบของถุงน้ำดีอย่างเฉียบพลัน
        
        ตัวเหลือง ตาเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม
      - กรณีศึกษาปฏิเสธอาการที่เกี่ยวกับพยาธิสภาพ