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VASCULITES E ARTERITES - Coggle Diagram
VASCULITES E ARTERITES
CLASSIFICAÇÃO
VASCULITE DE MÉDIO CALIBRE
POLIARTRITE NODOSA
DOENÇA DE KAWASAKI
VASCULITE DE PEQUENO CALIBRE
GRANULOMATOSE COM POLANGEÍTE
POLIANGEÍTE MICROSCÓPICA
GRANULOMATOSE EOSINÓFILICA COM POLIANGEÍTE
PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN
VASCULITE CRIOGLOBULINÊMICA
VASCULITE DE GRANDE CALIBRE
ARTERITE TEMPORAL
ARTERITE DE TAKAYASU
MECANISMO IMUNOLÓGICO
ANCA (Anticorpo anticitoplasma de Neutrófilo)
aparece em vasculites de pequenos vasos
ANCA + ANTI-PROTEINASE 3, relaciona-se com a Síndrome de Wegner
Outros mecanismos
Hipersensibilidade tardia
IgE
Imunocomplexos
Tempestade de citocinas
DOENÇA DE KAWASAKI
OBRIGATÓRIO: febre > ou igual a 5 dias
congestão conjuntival bilateral
acometimento de mucosa orolabial
linfadenopatia cervical não purulenta
exantema polimorfo
eritema e edema palmo plantar
Diagnóstico
5 dos 6 critérios sendo que febre é obrigatório ou 4 sendo obrigatório a febre + aneurisma coronário no ECO
Tratamento
Imunoglobulina venosa 2g/kg
AAS: 80 - 100 mg/kg/dia
ARTERITE DE TAKAYASU
aneurisma em artéria pulmonar (40%)
pulsos e pressões assimétricas entre os MMSS
dor, fraqueza em formigamento de MMSS
incidência maior em asiáticos
mulheres jovens
estenose proximal cicatricial da artéria subclávica esquerda
sopro em subclávia e carótida
diagnóstico
Angiografia/RM + angiografia + clínica
tratamento
Prednisona + metotrexato 0,15 a 0,35 mg/kg/semana
angioplastia para revascularizar só após remissão
GRANULOMATOSE COM POLIANGEÍTE
envolvimento renal: glomerulonefrite rapidamente progressiva
inflamação granulomatosa necrotizante
causa síndrome pulmão-rim
envolvimento dos seios paranasais, septo nasal, ouvido médio e traqueia
envolvimento pulmonar: consolidações, DPI e hemoptise
Laboratório
c-ANCA (sensível e específico)
Aumento de VHS, anemia, hipergama
Diagnóstico
Biópsia das lesões revela vasculite granulomatosa
tratamento
prednisona 1mg/kg/dia 1 mês
ciclofosfamida 2mg/kg/dia 3-6 meses
ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES/TEMPORAL
febre de origem indeterminada
isquemia da musculatura da mastigação
sinais e sintomas de inflamação sistêmica
idosos > 50 anos
cefaleia unilateral na região temporal
claudicação da mastigação
amaurose
espessamento da artéria temporal
diagnóstico
VHS > 50
anemia
aumento da fosfatase alcalina
biópsia da artéria temporal
tratamento
prednisona 40 a 60 mg/dia por 2 a 7 dias
ao melhorar os sintomas reduzir 5 mg por semana até 20mg/dia
EFEITOS COLATERAIS DO USO DE CORTICOIDES
adelgamento da pele com estrias e equimose
HAS
Hiperglicemia
Catarata
Edema em face
Inchaço abdominal
Hipotrofia de membros
má cicatrização de feridas
perda de cálcio
insônia
DOENÇA DE BEHÇET
vasculite sistêmica que acomete artérias e veias de qualquer calibre. Ambos os sexos são igualmente acometidos
inicio entre 20-40 anos
úlceras aftosas redicivantes, genitais, pseudofoliculite, patergia, uveite anterior e posterior, neurite atópica
tratamento conforme quadro clínico
SÍNDROME DE CHURG-STRAUSS
asma, rinite alérgica, eosinofiliav
vasculite sistêmica: mononeurite múltipla, púrpura palpável, comprometimento coronariano e pulmonar
P-ANCA +, leucocitose com eosinofilia, aumento do VHS
biópsia do pulmão
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CEFALEIA
cânceres hematológicos, sinusite, pseudotumores cerebrais, malformação arteriovenosa, meningite, aneurisma cerebral, hemorragia intraparenquimatosa não traumática e subaracnóidea, hidrocefalia e traumatismos cranioencefálicos
Mateus Pereira Mundoca 8ºP