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Caso clínico integrador, Placa aterosclerótica - Coggle Diagram
Caso clínico integrador
Caso clínico
Sedentario, tabaquismo 1-2 cigarros/día desde hace 20 años
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Hipertenso de 3 años de evolución (losartan 50mg/día) Diabético 5 años de evolución (metformina 850 mg/día)
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TA 140/90 mmHg, IMC 31, FC 78 lpm, FR 15 rpm, SAT 97%
PCR 2.5 mg/L
Glucosa sérica 110 mg/dL
Creatinina 0.7
BUN 19
Na 135, K 4.3
EGO sin glucosuria ni proteinuria
Colesterol total 250 mg/dL
HDL 38 mg/dL
LDL 191 mg/dL
Triglicéridos 151 mg/dL
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Aspirina
Debido al riesgo calculado, se debe considerar el uso de aspirina. Esto se debe a que tiene un riesgo por encima del 10% de padecer un evento cardiovascular en los próximos 10 años. También se debe de recomendar modificaciones de su estilo de vida.
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Biomarcadores
La troponina es un marcador de alta sensibilidad para la necrosis miocárdica y su elevación se correlaciona al tamaño del infarto
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Recomendaciones (ACC & AHA, 2022)
LDL: control con estatinas, modificación de dieta, actividad física, cesar hábito de fumar y pérdida de peso
Tensión arterial: revaluar fármacos, dieta baja en sal, actividad física y pérdida de peso
Glucemia: revaluar fármacos, modificación de dieta y aumento de actividad física
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Placa aterosclerótica
Formación
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- Macrófagos y células musculares ingieren LDL oxidado y se transforman en células espumosas
- Estrés al endotelio de la pared vascular
- Células espumosas se acumulan y crean la estría grasa
- Células musculares secretan matrix extracelular y crean la placa fibrosa (ateroma)
- Calcificación de la intima
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