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Infarto Agudo do Miocárdio - Coggle Diagram
Infarto Agudo do Miocárdio
Epidemiologia
A maior parte das mortes por IAM acontece fora do ambiente hospitalar
Apenas 20% destes pacientes chegam ao setor de emergência com até duas horas após o início dos sintomas
Definição
A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma situação de emergência caracterizada por início agudo de isquemia do miocárdio, que resulta em morte miocárdica (ou seja, IAM) se as intervenções definitivas não ocorrerem imediatamente.
Fisiopatologia
Na angina instável, ocorre redução do fluxo sanguíneo em uma artéria coronária, geralmente em virtude de placa aterosclerótica
Um coágulo começa a se formar sobre a lesão coronariana, mas a artéria não é completamente ocluída
Ocorre a ruptura da placa e a subsequente formação de trombos resultam na oclusão completa da artéria, o que leva à isquemia e à necrose do miocárdio suprido por aquela artéria.
O espasmo de uma artéria coronária, a diminuição do aporte de oxigênio e o aumento da demanda de oxigênio são outras causas de IAM
A área de infarto desenvolve-se ao longo de minutos a horas. À medida que as células são privadas de oxigênio, a isquemia desenvolve-se, ocorre a lesão celular, e a ausência de oxigênio resulta em infarto, ou morte das células.
Sinais e Sintomas
Cardiovascular
Dor ou desconforto torácico; palpitações; sons cardíacos podem incluir B3, B4 e aparecimento recente de um sopro; aumento da distensão venosa jugular; pressão arterial elevada; choque cardiogênico iminente ou medicamentos; pulso irregular pode indicar fibrilação atrial; alterações no segmento ST e na onda T, o ECG pode revelar taquicardia, bradicardia ou outras arritmias.
Respiratório
Dispneia, falta de ar, taquipneia e estertores crepitantes se o IAM tiver causado congestão pulmonar. Pode ocorrer edema pulmonar.
Gastrintestinal
Náuseas, indigestão e vômito.
Pele
Fria, pegajosa, diaforética e aspecto pálido em virtude da estimulação simpática .
Neurológico
Ansiedade, inquietação e vertigem podem indicar aumento da estimulação simpática ou diminuição na contratilidade e na oxigenação cerebrais. Os mesmos sintomas também podem anunciar choque cardiogênico.
Psicológicos
Temor com sensação de morte iminente, ou negação de que algo esteja errado.
Diagnóstico
O diagnóstico geralmente tem por base os sintomas iniciais; o ECG de 12 derivações e exames laboratoriais (p. ex., biomarcadores cardíacos seriados) são realizados para esclarecer se o paciente apresenta angina instável, NSTEMI ou STEMI.
O prognóstico depende da gravidade da obstrução da artéria coronária e da existência e da extensão da lesão miocárdica. O exame físico sempre é realizado, mas, isoladamente, não confirma o diagnóstico.
O Eletrocardiograma de 12 derivações fornece informações que auxiliam no descarte ou no diagnóstico de IAM. Deve ser obtido em 10 minutos a partir do momento em que um paciente relata dor ou chegada ao PS. Durante o monitoramento das alterações seriadas no ECG, é possível identificar e monitorar a localização, a evolução e a resolução de IAM.
Fatores de risco
Hereditariedade
Sexo
Sedentarismo
Idade
Tabagismo
Hipertensão arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Obesidade
Estresse