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Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Coggle Diagram
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Fatores de Risco
Sedentarismo
Tabagismo
Dieta rica em gorduras
Hipertensão arterial
Diabetes melito
Cardiopatias, deslocamento de
trombos
Sinais e Sintomas
Perda súbita de força ou formigamento de um lado do corpo – face e/ou membro superior e/ou membro inferior
Dificuldade súbita de falar ou compreender
Perda visual súbita em um ou ambos os olhos
Súbita tontura, perda de equilíbrio e ou de
coordenação
Dor de cabeça súbita, intensa, sem causa
aparente
Fisiopatologia
Oclusão ou hipoperfusão de um vaso cerebral,
levando a uma interrupção do fluxo sanguíneo, o que causa, em poucos minutos, a morte neuronal no centro da zona enfartada(necrose)
Tipos de AVC
AVC isquêmico
Entupimento dos vasos cerebrais
AVC hemorrágico
Rompimento dos vasos sanguíneos
Intervenções
Trombólise química
Injeção de uma substância química no local onde o coágulo se formou, para que ele se dissolva
Critérios de inclusão para uso
AVC isquêmico em qualquer território encefálico
Possibilidade de se iniciar a infusão do rtPA dentro de 4,5 horas do início dos sintomas
Tomografia computadorizada (TC) do crânio ou ressonância magnética (RM) sem evidência de hemorragia;
Idade superior a 18 anos
Critérios de exclusão
Uso de anticoagulantes orais com tempo de protrombina (TP) com RNI > 1,7
Uso de heparina nas últimas 48 horas com TTPA elevado;
AVC isquêmico ou TCE grave nos últimos 3 meses
História pregressa de hemorragia intracraniana
ou de malformação vascular cerebral
TC de crânio com hipodensidade precoce > 1/3
do território da Artéria Cerebral Média
PA sistólica ≥ 185mmHg ou PA diastólica ≥ 110mmHg (em 3 ocasiões, com 10 minutos de intervalo) refratária ao tratamento anti-hipertensivo;
Melhoria rápida e completa dos sinais e sintomas no período
anterior ao início da trombólise
Déficits neurológicos leves
Cirurgia de grande porte ou procedimento invasivo nos
últimos 14 dias
Punção lombar nos últimos 7 dias
Hemorragia geniturinária ou gastrointestinal nos últimos 21 dias ou história de varizes esofagianas
Punção arterial em local não compressível na última semana
Coagulopatia com TP prolongado (RNI > 1,7), TTPA
elevado ou plaquetas < 100.000/mm3
Glicemia < 50mg/dl com reversão dos sintomas após a correção
Evidência de endocardite ou êmbolo séptico, gravidez;
Infarto do miocárdio recente (3 meses) – contraindicação relativa;
Suspeita clínica de hemorragia subaracnóidea ou dissecção aguda de aorta
Trombectomia
Recanalização do vaso estendendo o tempo
maior de janela a partir da evolução
Avaliação da Gravidade do AVC
Escala do NIH (National Institutes of Health Stroke Scale - NIHSS)
Tem como objetivo avaliar os déficits neurológicos relacionados com o Acidente Vascular Cerebral agudo
Itens que ela avalia
Nível de consciência
Perguntas de nível de consciência
Comandos de nível de consciência
Melhor olhar conjugado
Visual
Paralisia facial
Motor para braços
Motor para pernas
Ataxia de membros
Sensibilidade
Melhor linguagem
Disartria
Extinção ou desatenção