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ANOMALIAS DE LOS REFLEJOS PUPILARES - Coggle Diagram
ANOMALIAS DE LOS REFLEJOS PUPILARES
DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO.
Causas:
Causado por una lesión incompleta del nervio óptico o enfermedad retiniana grave.
Características:
Primero se estimula la pupila normal, lo que da lugar a contracción de ambas pupilas.
Cuando se estimula la pupila anormal, ambas pupilas se dilatan en vez de contraerse.
¿Por qué ocurre?
La dilatación producida al retirar la luz del ojo normal supera la contracción producida por la estimulación del ojo anormal.
Otros nombres: PUPILA DE MARCUS GUNN.
Pupila de Adie:
Causas:
Causada por la denervación posganglionares al esfínter pupilar y el músculo ciliar que puede seguir a una enfermedad viral.
Características:
Afecta típicamente a adultos jóvenes y eso en el lateral en el 80% de los casos. La pupila afectada es grande y regular.
El reflejo fotomotor está ausente o es lento, y se asocia con movimientos vermiformes del borde pupilar, visibles con la lámpara de hendidura.
La pupila responde lentamente al reflejo de cerca, tras lo cual la re dilatación también es muy lenta.
La pupila responde lentamente al reflejo de cerca, tras lo cual la red de la redilatación también es muy lenta.
La acomodación puede manifestar una tonicidad similar, de forma que cuando se fija un objeto cercano el tiempo necesario para reenfocar la a distancia (relajación del músculo ciliar) está prolongado.
En los casos de larga evolución la pupila puede ser pequeña.
SINDROME DE ARGYLL ROBERTSON
Aparece típicamente en las formas de sífilis tardía por interrupción de las fibras que van desde el núcleo pretectal hasta los núcleos parasimpáticos o de Edinger Westphal de ambos nervios oculomotores.
Se caracteriza por.
El fenómeno de disociación del reflejo a la luz y a la visión cercana, de tal forma que lo que se observa es una contracción pupilar durante la acomodacion, pero no al estimulo luminoso.
Características:
Función visual normal.
Reacción pupilar a la luz disminuida.
Respuesta pupilar a la acomodación normal.
Miosis.
Pupilas irregulares.
Puede ser bilateral, pero asimetrico.
la dilatación es pobre.
Puede haber atrofia del iris (variable)
No se dilatan con la instilacion de fármacos midriaticos.
SINDROME DE HORNER
Causas:
Aparéese cuando queda interrumpido la vía simpática cervical que discurre desde el hipotálamo hasta el ojo.
Lesiones causales:
Centrales:
Isquemia del tronco encefalico.
Siringomiela.
Tumor encefalico
Etc.
Periferica:
Tumor de Pancoast.
Adenopatia cervical.
Lesiones de cuello.
Disección aórtica o carótidea
Aneurisma de la aorta toracica.
Etc.
Secundarias a otros transtornos.
Signos y sintomas:
Ptosis leve (generalmente de 1-2 mm) como resultado de debilidad del músculo de Muller.
Liguera elevación del parpado inferior debida a debilidad del músculo taras inferor.
Miosis por la acción sin oposición del esfínter pupilar. Con el resultado de anisocoria, que se acentúa con una luz tenue, ya que la pupila de Horner no se dilata, al igual que la pupila del otro lado.
Las reacciones pupilares son normales a la luz y de cerca.
Sudoración ipso lateral reducida. Pero si la lesión esta por debajo del ganglio cervical superior, porque las fibras que inervan la piel de la cara discurren a lo largo de la arteria carótida externa.
A veces existe heterocromatina hipocrática se la lesión es congénita o de larga duracion.
La pupila se dilata con lentitud.
Signos menos importantes son: acomodación hiperactiva hipotonía ocular e hipertermia conjuntival.
Tratamiento:
Tratar la causa.
Se trata la causa cuando se le identifica; no existe ningún tratamiento para el síndrome de Horner primario.