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RINOSINUSITIS
Tarea #14, Tarea #14, Rinosinusitis. Elaborado por Andrea…
RINOSINUSITIS
Tarea #14
Rinosinusitis aguda es un proceso infeccioso e inflamatorio agudo a nivel de nariz y senos paranasales, que persiste por más de 10 días y menos de 3 meses
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Factores de Riesgo
Rinitis alérgica Enfermedad por reflujo gastroesofágico Inmunodeficiencia adquirida o congénitas Pólipos nasales Fibrosis quística Otitis media Bronquitis Hipertrofia de adenoides Tumores o cuerpos extraños
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Síntomas
Criterios mayores: dolor o presion facial, congestion facial, congestion u obstruccion nasal, rinorrea purulenta, hiposmia o anosmia, fiebre, pus intranasal
Criterios menores: cefalea, fiebre, halitosis, fatiga, dolor dental, dolor o presion otica, tos
Presentación común GPC
Persistencia de los síntomas posterior a 10 a 14 días con: Descargas nasal y/o retreofaríngea de cualquier calidad o purulenta Mal estado general
Presentación Severa
Fiebre >39° C, Descarga nasal purulenta asociada a tos Cefalea Dolor facial: arriba de los ojos y en el entrecejo Edema facial Hipersensibilidad en los senos
Exploración física
Eritema leve de la mucosa Edema Descarga mucopurulenta Dolor facial (inusual en lactantes) Hipersensibilidad sobre los senos paranasales Dolor unilateral reproducible en la percusión o a la digito presión sobre el seno Edema periorbitario es sugestivo de sinusitis etmoidal
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Imagenología
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Waters, Caldwell, Lateral y TAC simple de nariz y senos paranasales
Tratamiento
Primera línea: Altas dosis de amoxicilina o amoxicilina con clavulánico en los pacientes con sinusitis aguda bacteriana
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Segunda línea: Cefuroxima, Cefpodoxime o Cefdinir
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En alérgicos: Cefuroxima, cefpodoxime o cefdinir, claritromicina, azitromicina
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Recomendaciones extras
Esteroides tópicos -> Mometasona intranasal Humidificación de la mucosa nasal -> solución salina
Vasoconstrictor nasal -> Oximetazolina, nafazolina
Seguimiento
Evaluar en las siguientes 72 horas de iniciado el tratamiento
La falta de mejoría justifica el cambio de manejo antibiótico, utilizando dosis alta o segunda línea de tratamiento antimicrobiano
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Tarea #14, Rinosinusitis. Elaborado por Andrea Ramírez Jiménez