Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Forceps Extraction การช่วยคลอดด้วยคีม - Coggle Diagram
Forceps Extraction
การช่วยคลอดด้วยคีม
การพยาบาล
ขณะ
ดูแลด้านจิตใจให้กำลังใจและแนะนำการปฏิบัติตัวขณะที่แพทย์ช่วยทำคลอด
เตรียมช่วยเหลือถ้าช่วย F/Eไม่สำเร็จต้องรีบเตรียมผ่าคลอดทันที
ดูแลทารกแรกเกิดโดยเพิ่มการประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการช่วย F/E
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกและสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
หลัง
ประเมิน P ,R , BP 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 2 ครั้งและทุก 1 ชม จนกว่าปกติ
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกถ้าไม่ดีให้คลึงมดลูกและใช้กระเป้าน้ำแข็งวางที่มดลูก
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
ประเมินเลือดที่ออกจากช่องคลอด และแผลฝีเย็บ รวมทั้งสังเกตการเกิดก้อนเลือดคั่งที่บริเวณช่องคลอดและฝีเย็บ
ดูแลความสุขสบายทั่วไปส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและบุตร
ก่อน
ดูแลด้านจิตใจ
บันทึกเสียงหัวใจทารกเป็นระยะๆ ตรวจการหดรัดตัวของมดลูก และรายงานให้แพทย์ทราบเพื่อที่แพทย์จะได้เริ่มดึงพร้อมกับการหดรัดตัวของมดลูก
ดูแลทารกแรกเกิดและตรวจร่างกายเพื่อประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการใช้คีมช่วยคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
การแยกของกระดูกหัวเหน่าทำให้ปวดหัวเหน่า /ปวดหลั่ง เป็นมากอาจเดินไม่ได้
การฉีกขาดของช่องทางคลอด ตั้งแต่ตัวมดลูก ปากมดลูก ช่องคลอด ฝีเย็บ อาจจะฉีกขาดเรื่อยๆจนถึงทวารหนัก
การหย่อนของกล้ามเนื้อ เอ็นยึด จากการดึงคีมอย่างแรง และการเย็บซ่อมแซมไม่ถูกต้องมีผลให้เกิดภาวะมดลูกหย่อนในภายหลัง
อันตรายต่อกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ ทำให้ปัสาวะไม่ออก มีปัสสาวะคั่งในกระเพาะปัสสาวะและเกิดการติดเชื้อ
ตกเลือดหลังคลอด จากการฉีกขาดของช่องทางคลอดหรือจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี การติดเชื้อ
ทารก
อันตรายต่อกะโหลกศีรษะทารก อาจทำให้กะโหลกศีรษะแตกและทำให้เกิด (cephalhematoma)
อันตรายต่อสมองทารก เช่น มีเลือดออกในสมอง (intracranial hemorrhage) เลือดออกใต้เยื่อบุตา (subconjunctiva hemorrhage) ภาวะ cerebral palsy หรือสติปัญญาไม่ดี เป็นต้น
อันตรายต่อเส้นประสาท facial nerve เกิด facial palsy ทำให้ปากเบี้ยว หนังตาปิดไม่สนิท
กระบอกตาถูกบีบทำให้มี retrobulbar hematoma ตาเหล่ หนังตาตก
หูหนวก เกิดบาดแผลหรือเลือดออกในอวัยวะเกี่ยวกับการได้ยิน
บาดเจ็บต่อผิวหนัง เช่นรอยช้ำ หรือแผลลากการทำคลอดด้วยคีม (forceps mask) ในรายที่คลอดยากหรือความผิดพลาด ในการใช้คีม
สิ่งที่ต้องมีให้ครบก่อนทำ F/E
ไม่มีการผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกและช่องเชิงกรานมารดา
กระเพาะปัสสาวะมารดาว่าง
ศีรษะทารกอยู่ในอุ้งเชิงกรานมารดา
ปากมดลูกเปิดหมด
ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
ทารกยังมีชีวิตอยู่