Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Forceps Extraction การช่วยคลอดด้วยคีม - Coggle Diagram
Forceps Extraction
การช่วยคลอดด้วยคีม
ความหมาย
การใช้คีมดึงศีรษะทารกออกจากช่องทางคลอด ไม่ให้บาดเจ็บต่อมารดา/ ทารก เพื่อช่วยคลอดทารกในกรณีทารกในครรภ์อยู่ในภาวะคับขันเพื่อต้องการให้เกิดการคลอดเร็วขึ้น หรือกรณีที่มารดาไม่มีแรงเบ่งคลอด โดยการใช้คีมซึ่งมี 2 ชิ้น คือชิ้นด้านช้ายและขึ้นด้านขวา ประกบบริเวณศีรษะทารก แล้วแพทย์ออกแรงดึงเพื่อช่วยคลอด
ชนิดครีมที่นิยมใช้
Simpson Forceps ใช้ทำคลอดศีรษะต่ำกว่า ischial spine เรียกว่า low forceps
Kielland Forceps ใช้หมุนศีรษะทารก เช่น OP , OT
Piper Forceps ใช้ทำคลอดศีรษะทารกในการช่วยคลอดทารกที่มีก้นเป็นส่วนนำ
ข้อบ่งชี้
มารดา
ไม่ให้ความร่วมมือในการเบ่ง
ไม่มีความก้าวหน้าของการคลอดในระยะที่ 2 โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ภายหลังปากมดลูกเปิดหมดแล้ว
อ่อนเพลียไม่มีแรงเบ่ง
มีโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย เช่น โรคหัวใจ โลหิตจาง PIH ระดับรุนแรง
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี ส่วนใหญ่จะแก้โดยให้ Oxytodi
ทารก
คลอดท่าก้นที่มีการคลอดศีรษะติดขัด ช่วยคลอดตามปกติไม่สำเร็จหรือทำยาก
Fetal distress
การหมุนของศีรษะทารกในครรภ์ผิดปกติ เช่น Occiput posterior
ชนิดการคลอดด้วยคีม
High forceps ทำกรณีที่ศีรษะทารกยังไม่เข้าสู่อุ้งเชิงกรานไม่นิยมใช้เพราะอันตราย
Mid forceps ทำกรณีที่ศีรษะ engagement แล้ว station 0 ถึง + 2
Low forceps ทำกรณีที่ station ต่ำกว่า + 2การหมุนของศีรษะ > 45 องศา
Outlet forceps เมื่อเห็นศีรษะที่ perineum และ sagittal suture อยู่ในแนว A-P หรือเอียงซ้าย/ ขวาไม่เกิน 45 องศา
สตรีตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยง
ครรภ์แรก
อายุมาก
ตัวเตี้ย
ไม่มีแรงเบ่งคลอด
มีโรคประจำตัวที่ต้องลดการเบ่งคลอด เช่น โรคหัวใจ โรคความดันโลหิตสูง ครรภ์เป็นพิษ
ทารกในครรภ์อยู่ผิดท่า เช่น ท่าตะแคง ท่านอนหงายหน้า ทารกท่าก้นเป็นส่วนนำ จะใช้คีมช่วยคลอดศีรษะหลังจากคลอดลำตัวทารกออกมาแล้ว
ข้อห้าม
แพทย์ไม่รู้ท่าทารกในครรภ์ที่แน่นอน
ทารกในครรภ์มีอายุครรภ์น้อยๆ
ส่วนนำทารกในครรภ์ยังไม่เข้าสู่อุ้งเชิงกราน
ทารกในครรภ์มีโรคเลือดชนิดที่ทำให้เกิดเลือดออกง่าย