Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis ( CAPD ) การล้างไตทางช่องท้องอ…
Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
( CAPD )
การล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง
โครงสร้างและหน้าที่ของไต
1 Endocrine function
▪ หลั่งสาร renin ที่เซลล์ Juxta Glomerular Apparatus
▪ สร้างและเมตาบอลิซึมสาร Prostaglandins และ Kinins
▪ สร้างและหลั่งErythropoietinที่กระตุ้นการเจริญของเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก
3 Excretory function
▪ ขับ metabolic waste product
▪ ควบคุมสมดุลของน้ำ Electrolyte และกรดเบส
2 Metabolic function
▪ Activated vitamin D3 ให้อยู่ในรูปที่ active ซึ่งมีบทบาทในการควบคุม Ca&PO4 balance
▪ Gluconeogenesis
▪ เมตาบอลิซึมของ Exogenous compound เช่น insulin และ steroid
ประสิทธิภาพการทำงานของไต
• บ่งชี้ได้จากค่า GFR
[ GFR เป็นค่าปริมาณพลาสมาที่กรองผ่าน Glomerulus ต่อหน่วยเวลา(L/hr, ml/min) ]
• โดยปกติจะใช้ค่า Serum Creatinine(SCr) เป็นตัววัดหาค่า GFR
[ SCr เป็นสารที่มีอยู่ในร่างกาย เกิดจากการเมตาบลิซึม ของ Creatine และ Phosphocreatine ของกล้ามเนื้อ มันจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยการกรองที่ไตในส่วนของ Glomerulus 100% ซึ่งมันจะไม่ถูกดูดกลับเข้าร่างกาย ] (ค่า SCr = 0.5-1.5 mg/dl)
• อัตราการขับออกของ SCr ขึ้นกับอัตราการกรองที่ Glomerulus (GFR)
ถ้าหากไตมีความผิดปกติเกิดขึ้นโดยทำให้ค่า GFR ลดลง จะส่งผลทำให้ค่า SCr เพิ่มขึ้นด้วย
ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการฟอกไตทางช่องท้องแบบถาวร
ผู้ป่วยต้องการฟอกไตทางช่องท้องหรือไม่สามารถฟอกเลือดทดแทนได้
ไม่สามารถทนต่อการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเกลือแร่และน้ำในร่างกายได้ในระยะเวลาอันสั้น เช่น CHF,IHD
vascular access problem
ผู้ป่วยต้องการฟอกไตทดแทนที่บ้านแต่ขาดผู้ช่วยทำการฟอกเลือดแบบ home hemodialysis
Method of CAPD
อุปกรณ์ที่ใช้ในการเปลี่ยนถ่ายน้ำยา
สายส่งน้ำยา (peritoneal catheter)
น้ำยา dialysis
สายเชื่อมระหว่างถุงและสายส่งน้ำยา dialysis (Transfer set)
น้ำยา dialysis
ประกอบด้วยสารละลายผสม 3 กลุ่ม คือ
สารที่ทำหน้าที่เป็น osmotic agent ดึงน้ำเข้าหาตัว
สารที่ทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์ ได้แก่ lactate และ HCO3-
สารละลายเกลือแร่ ได้แก่ โชเดียม คลอไรด์ แคลเซียม และแมกนีเซียม
ภาวะแทรกซ้อนจากการทำ CAPD
1 การติดเชื้อของช่องทางออกและอุโมงค์ (exit site and tunnel infection)
2 การติดเชื้อในช่องท้อง (peritonitis)
3 ภาวะ ultrafiltration failure
4 การเสื่อมของเยื่อบุผนังช่องท้อง
