Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Vasculites - Coggle Diagram
Vasculites
Abordagem diagnóstica
Baseado em padrões de lesão de órgão, tamanho dos vasos afetados, características histopatológicas e achados característicos de diagnóstico por imagem
Sintomas sistêmicos como febre, fadiga, perda de peso e artralgias estão frequentemente presentes em pacientes com vasculite
A claudicação dos membros, especialmente nas extremidades superiores ou em uma pessoa com baixo risco de aterosclerose , é sugestiva de uma grande oclusão arterial de arterite de Takayasu ou arterite de células gigantes
Exame físico cuidadoso ajuda a identificar possíveis locais de vasculite e a determinar a extensão das lesões vasculares, a distribuição dos órgãos afetados e a presença de processos patológicos adicionais.
Achados de uma neuropatia sensorial e/ou motora; púrpura palpável; pulsos ausentes, diminuídos ou sensíveis, sopros ou discrepâncias na pressão arterial
Definição
-
Tanto a perda da integridade do vaso levando ao sangramento quanto o comprometimento do lúmen podem resultar em isquemia e necrose tecidual a jusante.
Em geral, os vasos afetados variam em tamanho, tipo e localização em associação com o tipo específico de vasculite.
-
-
Exames
Podem ajudar a identificar o tipo de vasculite, o grau de envolvimento do órgão ou identificar outra doença
A avaliação laboratorial inicial de um paciente com suspeita de vasculite deve incluir: hemograma completo, creatinina sérica, estudos de função hepática, velocidade de hemossedimentação (VHS) e/ou proteína C-reativa (PCR), sorologias para hepatites virais , crioglobulinas séricas e urinálise com sedimento urinário
As hemoculturas devem ser coletadas para ajudar a excluir infecção (por exemplo, endocardite infecciosa).
TC e RM, tornaram-se a abordagem padrão para triagem de vasculite de grandes vasos
Tratamento
-
Indução da remissão
O manejo inicial geralmente envolve doses médias a altas de glicocorticóides, com a adição de um agente imunossupressor em algumas formas da doença.
A fase inicial do tratamento pode, portanto, ser mais intensiva do que as fases subsequentes do tratamento, envolvendo o uso de doses maiores ou drogas com maior risco de toxicidade.
Manutenção da remissão
manter o controle da atividade da doença, prevenir a recorrência da doença após a redução ou descontinuação de medicamentos e minimizar os riscos de toxicidade de drogas, especialmente de glicocorticóides.
Uma vez alcançada a remissão, a dose de glicocorticoides geralmente é diminuída constantemente, conforme tolerado, para limitar o desenvolvimento de toxicidade induzida por drogas.
Monitoramento
Os pacientes precisam de monitoramento tanto para a atividade da doença quanto para a toxicidade do medicamento durante a fase de tratamento ativo
Os pacientes com a maioria das formas de vasculite também precisam de monitoramento para a recorrência da doença após atingir a remissão sem medicamentos
Classificação
Baseia-se no tamanho predominante dos vasos envolvidos, embora possa haver alguma sobreposição no tamanho das artérias envolvidas com todas essas doenças.
Vasculite de grandes vasos, afeta principalmente as grandes artérias.
Vasculite de pequenos e médios vasos afeta as artérias médias e a vasculite de pequenos vasos afeta pequenas artérias e capilares.
-
-
Referências: Overview of the management of vasculitis in adults. Peter A Merkel, MD, MPHSection Editor:Eric L Matteson, MD, MPHDeputy Editor:Philip Seo, MD, MHS. UPTODATE