Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertensive Disorders, เกณฑ์การวินิจฉัย, เกณฑ์การวินิจฉัย,…
Hypertensive Disorders
ชนิดและเกณฑ์การวินิจฉัย
- SBP ≥140 mmHg หรือ DBP 90 mmHg
- ภายหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์หรือภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
- ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะและไม่มีอาการบวมผิดปกติ
- Pre-eclampsia และ Eclampsia
2.1 Pre-eclampsia
- SBP ≥140 mmHg หรือ DBP 90 mmHg
- เกิดภายหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์
- มีโปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria)
2.2 Eclampsia
- ภาวะ Pre-eclampsia เมื่อมีอาการชักร่วมด้วย และอาการชักไม่ได้เกิดจากภาวะอื่น ๆ
- chronic hypertension with Pre-eclampsia superimposed
- การเกิดกระบวนการของ Pre-eclampsia ซ้ำ
- การเกิดภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่ความดันโลหิตสูงเรื้อรังอยู่ก่อน
- Chronic hypertension (CHT)
- ภาวะความดันโลหิตสูงจากสาเหตุใดก็ตามที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์
- การเกิดภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่ความดันโลหิตสูงเรื้อรังอยู่ก่อน
- Dxก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
- ความดันโลหิตสูงที่วินิจฉัยหลัง 20 สัปดาห์และยังคงอยู่หลัง คลอดเกิน 12 สัปดาห์
อาการและอาการแสดง
- SBP ≥140 mmHg หรือ DBP 90 mmHg
- มี Proteinuria
-
- SBP ≥140 mmHg หรือ DBP 90 mmHg
- เมื่ออายุครรภ์เกิน 20 สัปดาห์ขึ้นไป
- ไม่มี Proteinuria
- ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์หรือวินิจฉัยก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
- วินิจฉัยหลัง 20 สัปดาห์และยังคงอยู่หลังคลอดเกิน 12 สัปดาห์
- Chronic hypertension with superimposed preeclampsia
- chronic hypertension ร่วมกับ preeclampsia
การประเมินและการวินิจฉัย
-
4.การตรวจพิเศษ : Angiotensin sensitivity test เป็นการทดสอบโดยฉีดสาร angiotensin II เข้าทางหลอดเลือดดำและวัดระดับความดันโลหิต
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการ : SCr เพิ่ม2เท่าจากเดิม,platelet ต่ำกว่า 100,000/ลูกบาศก์ มม.,โปรตีนในปัสสาวะที่เก็บ 24 ชั่วโมง พบ protein 300 มิลลิกรัมหรือมากกว่า
- การตรวจร่างกาย : SBP ≥140 mmHg หรือ DBP 90 mmHgงวัด 2 ครั้งห่างกันอย่างน้อย 6 ชั่วโมง
เกณฑ์การวินิจฉัย
Blood pressure
▪ ความดันโลหิต SBP ≥140 mmHg หรือ DBP ≥ 90 mmHg วัด 2 ครั้ง ห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
▪ ความดันโลหิต SBP ≥160 mmHg หรือ DBP ≥ 110 mmHg วัด 2 ครั้ง ห่างกันอย่างน้อย 15 นาที
Proteinuria
▪ ปัสสาวะที่เก็บ 24 ชั่วโมงมีUrine protein≥ 300 มิลลิกรัม
▪Urine protein/creatinine ratio/index (UPCI) ≥ 0.3 mg
▪ การสุ่มตรวจปัสสาวะ (Urine Dipstick) หรือพบ ≥ระดับ+1 หรือ Urine analysis reading ≥ 2+
End-organ dysfunction
▪ มีภาวะ Severe feature of Pre-eclampsia
▪ Thrombocytopenia: เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000/ลูกบาศก์มม
▪ Renal insufficiency: ค่า serum creatinine ≥ 1.1 mg/dL หรือเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่า ของ serum creatinine เดิมโดยไม่มีโรคไตอื่น
เกณฑ์การวินิจฉัย
▪ Impair Liver function: serum liver enmes สูงกว่าปกติ 2 เท่า คือ ALP,SGPT,SGOT
-
-
เกณฑ์การวินิจฉัย
▪ Chronic hypertension ร่วมกับ New-onset Proteinuria ร่วมกับ Severe features
▪ ภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดทวีความรุนแรงขึ้นเนื่องมากจากการตั้งครรภ์
▪ พบมีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทันที
▪ พบมีเกล็ดเลือดต่ำ
▪ มีการหลั่งเอ็มไซม์จากตับสูงขึ้น
-
เกณฑ์การวินิจฉัย
▪ SBP ≥140 mmHg หรือ DBP ≥ 90 mmHg วัด 2 ครั้ง ห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
▪ พบภายหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์
▪ ต้องไม่มีภาวะ Severe features
▪ ไม่พบความผิดปกติของระบบอวัยวะ