Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Mild head injury moderate risk with C - spine fracture, กลไกการเกิดโรค,…

- - - - ส่งผลให้โครงสร้างเนื้อเยื่อมีลักษณะ nodule formation กลายเป็นเนื้อเยื่อพังผืดที่มีลักษณะแข็งกว่าปกติ
        
        รบกวนการทำงานและการไหลเวียนเลือดที่เข้าและออก
        
        ทำให้เลือดไหลเวียนผ่านตับได้ไม่ดี การทำงานของตับลดลงเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา
        
        เกร็ดเลือดถูกทำลายมากขึ้นและมีการสร้างปัจจัย
        
        การแข็งตัวของเลือดลดลง เกิดภาวะเลือดออกง่าย
        
        มีภาวะซีด การหายของแผลช้ำ และเกิดการติดเชื้อง่าย
        
        2 more items...
- - - - IICP
        
        พยาธิ
        
        การไหลเวียนของเลือดไปที่สมองจะลดลง ทำให้เกิดการปรับตัวโดยหลอดเลือดมีการขยายตัว เพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปสู่สมอง จะส่งผลทำให้กลไกการปรับตัวล้มเหลว และเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
        
        อาการ
        
        ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง ซึมลงหรือสับสน Cushing's triad; Increase systolic BP (widen pulse pressure), bradycardia, irregular respiration
        
        ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง มีdecorticate, decerebrate และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
        
        อาการอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะมาก อาเจียนพุ่ง จอประสาทตาบวม (papilledema)
        
        อาการระยะท้าย; coma หยุดหายใจหรือหายใจแบบ Cheyne- strokes อุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้น รูม่านตาขยายหรือไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง
        
        ปัจจัยเสี่ยง
        
        คาร์บอนไดออกไซด์สูงกว่าปกติ (PCO2 > 45 มม.ปรอท = hypercapnia)
        
        ออกซิเจนในเลือดลดลง (PO2 < 50 มม.ปรอท = hypoxemia)
        
        การดูดเสมหะบ่อยเกินไป
        
        ท่านอน ท่าศีรษะต่ำ งอส่วนคอและข้อสะโพก
        
        การเกร็งกล้ามเนื้อ เช่น ถีบตัวขึ้นเพื่อให้นอนในท่าที่สบาย อาการสั่น การจาม การไอ
      - ผล CT Brain NC
        
        Newly seen diffuse acute subarachnoid hemorrhage at bilateral cerebral hemispheres.
        
        Increased thickness of subdural fluid at bilateral frontotemporal region, now measured up to 0.7 cm (prior 0.4). Focal subdural hemorrhage at right frontal is also seen.
        
        Newly seen thin acute subdural hemorrhage along posterior falx cerebri and bilateral tentorial cerebelli, measured up to 0.5 cm in thickness.
    - - ผล MRI OF C-SPINE
        
        FINDINGS: The study reveals straightening curve of C-spine. Fracture at C2 level with bone marrow edema is detected.
        
        การแบ่งชนิดของการบาด
        เจ็บของกระดูกส่วนคอ
        
        การบาดเจ็บของกระดูกต้นคอส่วนบน (Upper Cervical spine injury) คือการบาดเจ็บของกระดูก ต้นคอตั้งแต่ระดับของ Skull base จนถึงกระดูก Axis (C2)
        
        ข้อติด
        
        การบาดเจ็บของกระดูกต้นคอส่วนล่าง (Sub-axial Cervical spine injuries) คือการบาดเจ็บของ กระดูกส่วนคอในระดับ C3-C7 Compression flexion มักเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การกระโดดน้ำ แล้วศีรษะกระแทกพื้นมักเกิดที่ระดับ C5. Vertical compression เป็นการหักแบบแตกกระจาย (Burst fracture) - Extension compression เกิดจากแรงกระทำต่อ cervical spine ในท่าExtension. Distraction flexion เกิดจากแรงกระชาก
    - - พยาธิ
        
        ภาวะการติดเชื้อในกระแสโลหิตซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรียส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
        
        จากนั้นเชื้อแบคทีเรียซึมเข้าสู่กระแสเลือด
        
        หากไม่ได้รับการรักษาทันที อาจอักเสบทั่วร่างกาย ซึ่งทำให้ลิ่มเลือดอุดตันการลำเลียงออกซิเจนไปยังอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย
        
        เมื่อไม่ได้รับออกซิเจนไปหล่อเลี้ยง
        อย่างเพียงพอ การทำงานของอวัยวะส่วนนั้นจึงล้มเหลว
      - อาการและอาการแสดง
        
        หายใจหอบเหนื่อย
        
        หายใจเร็ว ขีพจรเต้นเร็ว
        
        รู้สึกหนาว มือเท้า เย็นมาก
        
        มีไข้สูง
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        AKI
        
        พยาธิ
        
        Prerenal failure เกิดขึ้นตามมาเมื่อมีเลือดไปเลี้ยงไตลดลง เช่น ภาวะปริมาตรเลือดลดลง ความดันเลือดต่ำ หลอดเลือดหดตัวหรือเลือดที่บีบออกจากหัวใจไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ
        
        อาการ
        
        มีโปแตสเซียมในเลือดสูง โซเดียมในเลือดสูง
        
        อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ปอดบวมน้ำ
        
        เลือดออกในกระเพาะอาหาร ซึม ชัก หรือไม่รู้สึกตัว
        
        มีปัสสาวะออกน้อยกว่า( 400 มิลลิตร/วันอย่างทันทีทันไดหรือไม่มีปัสสาวะออกเลย
        
        มีของเสียคั่ง ทำให้มีอาการของภาวะยูรีเมีย ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหารเยื่อบุช่องปากอักเสบ ท้องผูก ท้องเสีย
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะเลือดแข็งตัวในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (Disseminated Intravascular Coagulation DIC) ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเกิดภาวะเลือดในหลอดเลือดแข็งตัวได้ โดยจะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดเล็กที่อยู่ทั่วตามร่างกาย
      - ปัจจัยเสี่ยง
        
        การทำหัตถการต่างๆที่ต้องใส่เครื่องมือเขาไปในร่างกาย ซึ่งจะเป็นการนาเชื้อโรคใหเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น
        
        ใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        Pneumonia
        
        พยาธิ
        
        โรคปอดอักเสบ เกิดจากการหายใจเอาเชื้อก่อโรคเข้าไป ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อปอด หรืออาจเกิดจากการลุกลามของเชื้อที่มาจากส่วนบนของทางเดินหายใจ หรื่ออาจเกิดจากการสำลักเอาเชื้อที่อยู่ในช่องปากเข้าไปในปอด หรืออาจเกิดจากการติดเชื้อที่ปอดโดยผ่านมาทางกระแสเลือด หรืออาจเกิดตามหลังการอักเสบของส่วนอื่นๆ ของร่างกายก็ได้ การอักเสบอาจเกิดเฉพาะบางส่วนของเนื้อปอดหรือกระจายทั่วไปในเนื้อปอด ซึ่งการก่อให้เกิดโรคนั้นขึ้นอยู่กับภาวะภูมิต้านทานของผู้ป่วยและความสามารถในการก่อโรคของเชื้อที่ได้
        รับเข้าไปยังปอด
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากภาวะภูมิต้านทานต่ำ
        
        เกิดจากการสำลักเอาเชื้อเข้าปอด(Aspirated pneumonia)
        
        เกิดจากเชื้อรา
        
        เกิดจากการติดเชื้อแบคที่เรีย เช่น Streptococcus pneumonia
        
        เกิดจากไวร้ส พบว่ามีจำนวน Lymphocytes ขึ้นนสูง
        
        สารเคมี
        
        อาการ
        
        มีไข้สูงติดต่อกัน หนาวสั่น ตัวร้อน หน้าแดง
        
        หายใจหอบ ไอมีเสมหะ เป็นหนอง
        
        เจ็บหน้าอก
        
        มีเสมหะในปอด
        
        ผิวหนังอาจมีเขียวคล้ำ
        
        ปวดเมื่อยตามตัวและข้อ
        
        ปวดท้อง
        
        ปวดศีรษะ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        การมีโรคประจำตัวเรือรัง เช่น โรคเบาหวาน โรคของเมดเลือดขาว
        บางชนิด โรคตับแข็ง
      - การวินิจฉัย
        
        การตรวจสารคัดหลั่งจากบาดแผล หากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บและเกิดแผลติดเชื้อ แพทย์จะเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งจากบาดแผลมาตรวจ เพื่อช่วยในการจ่ายยาปฏิชีวนะให้สามารถรักษาการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ
        
        การตรวจเลือด แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยเพื่อนำไปตรวจหาการติดเชื้อ การเกิดลิ่มเลือด การทำงานที่ตับ หรือไต ความสามารถในการลำเลียงออกซิเจน และระดับความสมดุลของเกลือแร่ในร่างกายผู้ป่วย
        
        การตรวจอาการทั่วไป เบื้องต้นแพทย์จะตรวจอาการของผู้ป่วย ประกอบกับดูประวัติการรักษา นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจร่างกายเพื่อวัดระดับความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย ชีพจร และอาการ หรือสัญญาณของปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เกิดร่วมกับการติดเชื้อในกระแสเลือด