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Classificação das Vasculites - Coggle Diagram
Classificação das Vasculites
Vasculite de grandes vasos
Arterite temporal (células gigantes)
Quadro clinico
Cefaleia
Espessamento da temporal
Hipersensibilidade do escalpo
Claudicação da mandíbula
50% tem polimialgia reumatica
Dor + rigidez matinais súbitas em cinturas escapular e pelvica
Febre de origem indeterminada
Amaurose
Laboratorio
Anemia normocitica normocrômica
Discreta elevaçao de plaquetas
VHS > 40-50
Discreto aumento de enzimas hepaticas
PCR elevado
Epidemiologia
Sexo feminino
acima de 50 anos
Diagnóstico
Biopsia da arteria temporal
Critérios da American College of Rheumatology
Anormalidade (dolorimento ou diminuição do pulso) da artéria temporal
VHS acima de 50 mm/h,
Presença de uma nova cefaleia
biópsia da artéria temporal positiva (predominância de infiltrado celular mononuclear ou inflamação granulomatosa, geralmente com células multinucleadas)
Desenvolvimento de sintomas ou achados iniciais aos 50 anos de idade ou mais
Tratamento
Pode tratar antes da biopsia
Corticoide
Prednisona (40 a 60 mg/dia)
Arterite de Takayasu
Epidemiologia
Sexo feminino
< 40 anos
Quadro clinico
Pulsos e pressões assimetricas em MMS
Sopro em carotida, subclavia e aorta
Claudicaçao em MMSS
Acometimento da subclavia
HAS
Febre, artralgias, asneia, mialgias e perda de peso
Vasos acometidos
Aorta e ramos
Laboratorio
Anemia
Leucocitose discreta
Hipergamaglobulinemia
VHS aumentado
PCR aumentado
Diagnostico
Angiografia
Tratamento
Prednisona (1 mg/dia) durante 1 mês
Metrotexato (0,15 a 0,35 mg/kg/semana)
Angiplastia após remissão
Vasculites de pequenos vasos
Poliangeíte microscópica (PAM)
Epidemiologia
Ambos os sexos
Predominio no sexo masculino
6º década de vida
Quadro clínico
Mialgia, poliartralgia, perda ponderal, febre, anorexia
PAN + sindrome pulmão + rim
Pulmão (capilarite c/ hemoptise)
Glomérulo (GEFS c/ crescentes)
p-ANCA
Laboratorial
Trombocitose
VHS e PCR elevado
Leucocitose discreta a moderada
Anemia normocítica e normocrômica
Tratamento
Ciclofosfamida + glicocorticoides
Churg-Strauss (Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica)
Epidemiologia
Homem 30 a 50 anos
Quadro clínico
Febre, mialgia, astenia, perda de peso
Asma refrataria
Infiltrados pulmonares migratórios
Eosinofilia
Mononeurite múltipla
GEFS leve
Gastroenterite e miocardite eosinofilicas
Laboratorio
Leucocitose com eosinofilia > 1000/mm3
Anemia
Trombocitose
PCR e VHS aumentados
p-ANCA positivo
Diagnostico
Biopsia pulmonar
Tratamento
Prednisona + ciclofosfamida
Granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)
Epidemiologia
Homens e mulheres
30 a 50 anos
Quadro clinico
Sinusite
Rinorreia purulenta
Exoftalmia
Perfuração em VAS
Nariz em sela
Hemoptise
GEFS com crescentes
Laboratório
C-ANCA positivo
Anemia normocítica e normocrômica
Leucocitose moderada
Hipergamaglobulinemia
VHS e PCR elevadas
Diagnóstico
Biopsia: VAS e pulmonar
Tratamento
Prednisona + ciclofosfamida
Vasculite de médios vasos
Doença de Kawasabi
Epidemiologia
Crianças 1-5 anos
Sexo masculino
Quadro clinico
Linfadenopatia cervical
Congestão ocular bilateral
Febre de 38º a 40º por mais de 5 dias
Alterações dos lábios e cavidade oral com presença de ressecamento, fissuras, descamação, sangramento labial e hiperemia com proeminencia das papilas gustativas (lingua em morango ou framboesa)
Eritema e edema palmo plantar
Exantema polimorfo acometenco o tronco e posteriormente nas extremidades
Laboratorio
Leucocitose com neutrofilia
Trombocitose
Anemia normocítica e normocrômica
VHS e PCR elevados
Piúria estéril
Diagnostico
Raio-x de torax
Angiografia
Ecocardiograma
Obrigatório
Critérios clínicos da American Heart Association
Febre com duração de pelo menos 5 dias e pelo menos 4 dos 5 parâmetros seguintes:
alteração de extremidades: eritema e edema de palmas e plantas, descamação de pontas de dedos
exantema polimorfo, sem vesículas
alteração na mucosa oral ou lábios: eritema de
orofaringe, fissuras labiais, descamação, “língua em framboesa”
adenomegalia cervical maior que 1,5cm
hiperemia conjuntival bilateral, bulbar não supurativa
Tratamento
Imunoglobulina venosa
mais precoce possivel
AAS em dose alta
Poliarterite Nodosa (PAN)
Epidemiologia
Homem 40 a 60 anos
Quadro clínico
Febre, perda ponderal, mialgias, poliartralgias
Lesões cutâneas (úlceras, púrpuras, livedo reticular e nódulos subcutâneos)
Polineuropatia
Vasculite renal
Vasculite mesentérica
HAS renovascular com aneurimas renais
Retenção azotêmica
Angina mesentérica
Dor testicular: angina testicular
Mononeurite múltipla
Livedo reticular
Laboratório
Anemia normocítica e normocrômica
Leucocitose neutrofílica
VHS > 100 mm/h
Trombocitose
Elevação da creatinina
Hepatite B: HbSAg +/ HbEAg +
Diagnóstico
Biopsia de pele, testiculo
Angiografia mesentérica, renal
Múltiplos aneurismas mesentéricos
Critérios diagnósticos deverão preencher três dos dez seguintes parâmetros:
Livedo reticular
Dor ou edema testicular
Mialgia
Neuropatia periférica
Perda ponderal de mais de 4 kg
Pressão arterial diastólica superior a 90mmHg
Elevação de ureia e creatinina
Positividade para hepatite B (HBsAg positivo)
Anormalidades arteriográficas (aneurismas ou oclusões)
Alterações histopatológicas (granulócitos ou granulócitos e mononucleares na parede arterial)
Tratamento
Tratar hepatite B
Prednisona + ciclofosfamida
Vasculites de calibre variavel
Doença de Behçet
Epidemiologia
Homem e mulher
25-35 anos
Quadro clinico
Patergia
Acnes pseudofoliculite
Ulceras orais
Hipópio
Leucócitos em camara anterior do olho
Uveíte anterior, Pan uveíte
Neovascularização
Ulceras genitais escrotais
Aneurismas pulmonares: raros
Laboratorio
Inflamaçao sistemica
ASCA +
Diagnostico
Clinico
Arteriografia pulmonar
Tratamento
Prednisona + ciclofosfamida
Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
Epidemiologia
Homem adulto
Tabagista
Quadro clínico
Raynaud
Tromboflebite migratoria
Necrose de extremidades
Vasos acometidos
vasos distais
Laboratorio
Inflamação sistemica
Diagnostico
Angiografia
Saca rolhas ou vasos espiralados
Contas de rosário
Tratamento
Cessar tabagismo