REFLEJOS PUPILARES Y SUS ALTERACIONES
Reflejo fotomotor
Es la reacción de la pupila ante un estímulo de luz,contracción / dilatación de la pupila en función de la cantidad de luz a la que los ojos se exponen
Midriasis:
Pupila de MArcus Gunn
Causado por una lesión incompleta del nervio óptico o enfermedades retinianas graves. Primero se estimula la pupila normal, lo que da lugar a contracciones de ambas pupila, cuando se estimula la pupila anormal, ambas pupilas se dilatan en lugar de contraerse.
Miosis
Pupila de Adié
Causada por denervación pos ganglionar al esfinter popular y el musculo ciliar que puede seguir a una enfermedad viral, afecta típica mente a adultos jóvenes --> es unilateral
Síndrome de Argyll Robertson
Aparece típica mente en las formas de sífilis po conterrupción de las fibras que van desde el núcleo pretectap hasta los núcleos simpáticos y parasimpáticos.
Contracción de la pupila
Aumento de diámetro de la pupila
Sx de Horner
Interrupción de la vía simpática cervical que discurre desde el hipotálamo hasta el ojo. Lesión causal puede ser primaria (incluidas las lesiones congenitas) se dividen :
Clínica: ptosis leve,ligera elevación del parpado inferior debido la debilidad muscular de muller, Miosis, reacciones pupilares con normales a la luz y de cerca, sudoración ipsi lateral reducida, A veces existe heterocromia hipocromica,Pupila se dilata con lentitud, Signos menos importantes; acomodación hiperactiva hipotonia ocular e hiperemia conjuntiva.
Tratamiento
Depende de la causa.
Parálisis Facial
Tercer Par Craneal + común, complejo nuclear, fasciculo,
basilar, intra-cavernoso, infra-orbitario, fibras pupilares,
Diagnóstico: Valoración de factores de riesgo vascular → Oclusiones arteriales retinianas, infecciones, vasculitis
Tratamiento: Observación → Caysa microbvascular → Semanas o meses
Toxina butilínica (botox) → Músculo recto lateral no afectado = prevenir contractura
Retinoblastoma : Ausencia de reflejo rojo en niños
4to par craneal: Troclear, oblicuo superior → Diplopia vertical
Hipertrofia izquierda → Aumenta al mirar a la derecha
Posición compensatoria de la cabeza → Para evitar diplopoas: V
6to par craneal abducens: Visión doble para objetos lejanos → Diplopia lateral
Entropía: Desviación de uno o ambos ojos hacia adentro
Limitacipon de la abducción del lado de la lesión
Tratamiento: Observación: Con adhesivos de Fensel temporalmente idiopático
Castañeda Lara Mexely Guadalupe 5°E LME8195