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SÍNDROME HEPATORENAL Y HEPATOPULMONAR, Universidad Autónoma del Estado de…
SÍNDROME HEPATORENAL Y HEPATOPULMONAR
SHR DEFINICIÓN
Complicación de los pacientes con cirrosis e hipertensión portal
caracterizado por: vasoconstricción renal
Disminución FG
Retención de sodio y agua
FISOPATOLOGIA
Teoría de la vasodilatación arterial Hipertensión portal (inicio)
vasodilatación arterial
(aumento de sustancias vasodilatadoras ON, CO, Citocinas)
Infra llenado arterial: aumento de los sistemas vasoconstrictoras
retencion de sodio y agua
aumento de la presión arteril
DIAGNOSTICO
SHR TIPO 1: rápido y progresivo deterioro de la función renal (presentación clásica)
Aumento de la creatinina sérica 2.5 mg/dL
pobre pronóstico de supervivencia 2 semanas
SHR TIPO 2: Reducción menos severa y no progresiva del FG
supervivencia promedio 6 semanas
TRATAMIENTO
Monitorización diaria: signos vitales, QS y restringir ingesta de líquidos 1000 mL/día
SHR TIPO 1
TERLIPRESINA
0.5-2mg c/4 IV hasta que la creatinina disminuya a <1.5mg/dL
Trasplante hepático Cortocircuito portosistémico transyugulares
SHR TIPO 2
diuréticos
paracentesis evacuadora
SINDROME HEPATOPULMONAR
Complicación que se produce en cirrosis hepática e hipertensión portal debido a una dilatación de los vasos sanguíneos pulmonares que provoca que la sangre transporte menor cantidad de oxigeno
FISIOPATOLOGIA
Relacionado con la pérdida de las funciones del hígado o con los cambios vasculares asociados a la cirrosis
La reducción de oxígeno arterial --- la dilatación de vasos sanguíneos pulmonares --- alteración del intercambio de oxígeno a nivel pulmonar
MANIFESCACIONES CLINICAS
hipoxemia casos graves: disnea que empeora con el paciente de pie y acropaquías
DIAGNOSTICO
Gasometría arterial: para conocer los niveles de oxígeno y anhidrido carbónico
ecocardiografía con burbujas
TRATAMIENTO
graves: Oxigenoterapia domiciliaria y trasplante de hígado
Universidad Autónoma del Estado de México
Unidad Académica Chimalhuacán
Arrieta Moreno Daniela Gastroenterología
