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RINOSINUSITIS AGUDA - Coggle Diagram

- - - - Factores de Riesgo
        
        Etiología
        
        Mayoría → Virales y Autolimitadas.
        Complicación
        (rinosinusitis viral → rinosinusitis bacteriana)
        
        Previa Infección
        Streptococcus Pneumoniae
        Haemophilus Influenza
        Moraxella Catarrhalis
        
        Epidemiología
        Incidencia
        7% → niños de 6-11 meses.
        10% → niños de 12-23 meses.
        7% → niños de 24-35 meses.
        
        Clasificación GPC
        Alérgica - Infecciosa - No Alérgica (fúngica)
        
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        Enfermedades Asociadas
        Rinitis Alérgica
        ERGE
        Inmunodeficiencias Adquiridas
        Inmunodeficiencias Congénitas
        Pólipos Nasales
        Fibrosis Quística
        Otitis Media
        Bronquitis
        Hipertrofia de Adenoides
        Cuerpos Extraños
        
        Patogenia
        
        Sitio de Afección → Niños
        (senos maxilares y etmoidales anteriores).
        
        Infección de Vías Aéreas Altas
        (duración de 5-7 días)
        
        Infección Bacteriana Secundaria
        (síntomas persistentes >10-14 días)
      - Criterios
        2 Mayores ó 1 Mayor y 2 Menores
        
        Mayores
        Dolor Facial
        Congestión Facial
        Obstrucción Nasal
        Secreción Nasal
        Hiposmia
        Anosmia
        Fiebre
        
        Menores
        Dolor de Cabeza
        Fiebre
        Halitosis
        Fatiga
        Dolor Dental
        Tos
        Dolor de Oído
        
        Presentación Común
        
        Persistencia de Síntomas > 10-14 días
        Descarga nasal - retrofaríngea, mal estado general, puede haber o no fiebre, tos, irritabilidad, letargia, dolor facial y ronquidos.
        
        Presentación Severa
        
        Fiebre >39°C, descarga nasal purulenta asociada a tos, cefalea, dolor facial, edema facial e hipersensibilidad en los senos.
        Esta presentación es poco frecuente, sin embargo se debe sospechar de complicaciones supurativas o intracraneales.
    - - Complicaciones
        
        Tratamiento
        
        Duración con Antibiótico
        (10 - 14 días)
        1° Linea
        Amoxicilina
        Amoxicilina + Clavulanato
        2° Linea
        Cefuroxima - Cefpodoxima
        Cefdinir
        
        Alérgicos
        Cefuroxima
        Cefpodoxime - Cefdinir
        Claritromicina - Azitromicina
        
        Recomendaciones
        
        Esteroides Tópicos
        Mometasona Intranasal
        (2 disparos en cada fosa nasal cada 12 horas por 3 semanas)
        Humidificación de Mucosa (solución salina)
        Vasoconstricción Nasal
        Oximetazolina - Nafazolina
        (5 días cada 8 horas)
        
        Referencia a 3° Nivel
        
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        Celulitis Preseptal
        Absceso Subperióstico
        Celulitis Orbitaria
        Trombosis del Seno Cavernoso Meningitis
        Absceso Epidural - Subdural
        Absceso Intracerebral
        Osteomielitis del Hueso Frontal (tumor inflamatorio de Pott)
        
        Seguimiento
        
        Evaluar al Paciente
        (72 horas de iniciado el tratamiento)
        Falta de Mejoría → cambio de manejo antibiótico, utilizando dosis altas o segunda línea.
      - Cultivo
        Resultados → ≥ 104 unidades formadoras de colonias/mL.
        Obtención de Muestra
        (punción de las cavidades paranasales)
        
        Imagenología
        (anormalidades)
        
        Radiografía - TAC Simple
        (Waters - Caldwell - Lateral)
        Opacificación
        Niveles Hidroáereos
        Engrosamiento Mucoso
    - - Sinusitis Bacteriana Aguda
        (dolor unilateral reproducible a percusión o digitopresión en seno)
        Sinusitis Etmoidal
        (edema periorbitario)