PATHO INTESTIN GRELE ET COLON
Diarrhée
MICI : Maladie Inflammatoire Chronique Intestin
maladie Crohn
mal inflammatoire chronique du gros intestin (le plus souvent mais peut toucher tout le TD), qui évolue par crise ou poussées et rémissions
crise de douleurs abdominales et diarrhées, peuvent durer plusieurs semaines ou mois
- ou - symptômes non digestifs
peut toucher tout le colon (jct IG/Colon)
causes
immunitaire, génétique probable (mutation ou héréditaire), environnement, mode de vie (tabac++, stress), déséquilibre microbiote
complications
occlusion intestinale, ulcères, plaies anales (fissures, fistules, abcès), K colon
Rectocolite hémorragique
mal inflammatoire chronique du syst digestif AN colon et rectum
signes : diarrhées glairo sanglantes (lésions + ou - superficielles)
douleurs constantes ou poussées/rémissions
causes
immunitaire, génétique probable, microbiote déséquilibré, environnement
recherche MICI si symptomes > 2 sem
amaigrissement, ATCD familiaux, signes anaux, signes inflammatoires extra digestifs (douleurs articulaires, aphtes), syndrome inflammatoire biologique (CRP, VS haute)
ALIMENTATION
pdt crise : sans résidu/fibres
entre les poussées : cf N2 PTH Gastro entéro rep NTH
Porosité intestinale
passage de protéines alimentaires en quantité excessive
Causes
perturbation de la zonuline régulant les jonctions serrées des épithéliums
Dysbioses intestinales et leurs causes
trop sucres, peu fibres, Ab, alcool, hypochlorhydrie, infections gingivales ou parodontales
blé moderne, gluten
solanacées
caséine
colonisation bactérienne chronique IG
AINS
déficit en Zn, vit A, D
stress chronique
Sport intensif
Conséquences
syndrome intestin irritable
Inflammations, MICI et autres mal inflammatoires chroniques
dérèglements immunitaires, allergies, intolérances alimentaires, MAI
mal cutanées: acné, psoriasis, eczéma, urticaire, photosensib
Favorisent
syndrome jambes sans repos
fibromyalgies
polypes et K
accentuent certaines formes d'autisme
sensib chimiques multiples
Polypes
Excroissance ou tumeur svt bénigne
FDR: hygiène de vie, âge, ATCD familiaux
signes
asymptomatiques le + svt; sang dans les selles, glaires, constip ou diarhhée ou alternance
diverticulose et diverticulite
Diverticule
hernie dans la paroi du colon
causes : constipation
diverticulite
inflammation d'un ou plusieurs diverticule, le + svt AN du sigmoide
complications potentielles graves : abcès, perforation, péritonite.
prévention : prévenir la constipation
Maladie Coeliaque: intolérance stricte au gluten
gluten provoque Ac contre l'intestin
après +sieurs années/mois : atrophie des villosités
malabsorption/carences, dont B12 (anémie macrocytaire)
trb gastro intestinaux dont ballonnements, digestion difficile, diarrhées, RGO
pb articulaires, neurologiques, dermato, stomato
chez petit enfant : pb croissance, constip, anémie, fatigue, tb neurologiques
Hypersensibilité non coeliaque au gluten
se manifeste après ingestion quantité importante de gluten : notion de dose SEUIL
autres pistes : FODMAP, ATI, digestibilité blé moderne/blé non hybridé
Tumeurs malignes intestinales
toute modification importante et brutale : diarrhée, constipation, alternance, douleurs/crise, grosseur à la palpation, AEG, anémie=> médecin
FDR : adénome, lésion préK
ATCD
signes peu spécifiques : douleurs abdo, troubles du transit, rectoragie
TTt: chirurgie + tt spé (ex: chimio)
Hernies Abdominales
passage de viscères dans un sac faisant saillie AN d'une zone de faiblesse de la paroi abdo
Crurale (aine), inguinale (aine), ombilicale, épigastrique
signes : apparition d'une voussure (bosse) qui augmente lors des efforts de poussées de toux, réductible, indolore
complication: Hernie étranglée: blocage du transit, occlusion intestinale (ni selle, ni gaz), douleurs spontanées et à la palpation, hernie irréductible = URGENCE CHIRURGICALE
Appendicite
douleur fosse iliaque D, augmentée à la palpation, défense abdominale, +ou - fièvre, vomissements
complication : péritonite