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ABDOME AGUDO VASCULAR - Coggle Diagram

- - - - Aumento do lactato sérico
      - Aumento do LDH (lactato desidrogenase), CPK, amilase
      - Leucocitose com desvio à esquerda
      - Queda da hemoglobina (pelo sangramento retal)
      - Acidose metabólica (fase mais avançada de isquemia)
    - - Sinal das impressões digitais” (“thumbprinting”) = edema e espessamento da parede intestinal, em um padrão segmentar
    - - Mucosa edemaciada, friável, pálida, hemorrágica; eritema
      - Nódulos hemorrágicos azulados: sangramento submucoso, são o equivalente a "impressões
        digitais" detectadas em estudos radiológicos.
      - Distribuição segmentar, transição abrupta (bem delimitada) entre mucosa lesada e normal e
        preservação retal.
      - Mucosa cianótica e erosões hemorrágicas dispersas ou ulcerações lineares: doença mais
        grave.
  - - - Choque: anafilático, cardiogênico, hipovolêmico
      - Aterosclerose
      - Traumas, amiloidose, anemia falciforme, vasculites
  - - - Jejum, SNG para descompressão GI, hidratação endovenosa, suporte CV, correção de condições de baixo fluxo, retirada de medicamentos (vasopressores)
        
        Antibioticoterapia empírica de amplo espectro (pelo risco de translocação bacteriana)
    - - Evidência clínica de isquemia de toda espessura da parede colônica, com necrose e/ou perfuração colônica e peritonite fecal (sinais de peritonite e instabilidade hemodinâmica) ou radiológica (pneumatose, gás no sistema venoso mesentérico ou portal, pneumoperitônio).
      - Nos pacientes que apresentam falha no tratamento conservador (febre persistente, leucocitose, irritação peritoneal, diarreia prolongada ou sangramento gastrointestinal maciço).
- - - - Cirurgia- revascularização
        
        Aberta ou endovascular
    - - Preferência de terapia com Stents
  - - - em região epigástrica ou mesogástrica
    - - 1ª hora após as refeições
        
        diminui nas 2 horas seguintes
    - - perda de peso
    - - sopro na região epigástrica
    - - assintomáticos
  - - - aterosclerose
        
        obstrução gradativa dos vasos e consequente desenvolvimento de rede de irrigação colateral
- - - - Mais comum
        
        Oclusão na ausência de estenose pré-existente
        
        Possíveis origens do trombo
        
        átrio esquerdo, ventrículo esquerdo, válvulas cardíacas ou aorta proximal
  - - - Arritmia, FA, IAM recente, valvopatia, aneurisma ventricular, endocardite infecciosa, IC
    - - Aterosclerose e aneurisma da aorta
  - - - Dor abdominal difusa
      - fator de risco cardiovascular
        
        fibrilação atrial
      - tabagismo
      - Idade
      - Náusea, vômitos, diarréia
    - - não existe nenhum exame especifico
      - pacientes podem apresentar leucocitose, acidose e amilase sérica elevada
    - - Raio - X
        
        Abdominal
        
        pode se apresentar normal
        
        sinal da impressão digital
        
        Toráx
        
        apenas sinais de complicação
        
        ar subdiafragmático
        
        sinal de perfuração intestinal
      - Tomografia
        
        Exame mais comum
        
        Pneumatose
        
        espessamento de parede
        
        com contraste é possivel ver o trombo
        
        Espessamento venoso
      - Angiografia mesentérica
        
        padrão ouro
        
        Diagnóstico antes do infarto
        
        permite avaliar os vasos e avaliar a obstrução
        
        também é possivel fazer o tratamento
  - - - "padrão ouro"