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담도계 질환 - Coggle Diagram
담도계 질환
담낭염
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비결석성 담낭염
담석증 없이 나타나는 담낭염 세균이 림프절이나 혈류를 통해서 침입 원인균으로는 대장균, 연쇄상구균, 살모넬라균 등이 있다
황달 혈청빌리루빈의 농도가 2.5mg/dL 이상이면 황달이 나타난다. 폐쇄성 황달에서 담즙이 십이지장으로 흐르지 못해 혈청농도가 상승하고 피부에 담즙산염이 축적된다, 이로 인해 소양증과 작열감을 느낀다.
치료와 간호
약물요법
통증, 감염 조절, 수분과 전해질 균형 유지 심한 통증 호소 시 마약성 진통제 투여 ex) Demerol 담도수축 예방하기 위해 항콜린제인 atorpine 사용
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담낭염
치료-내과적 치료
저지방 식이 공급 지용성 비타민 보충 담즙산염 투여 N/V 호소 시 음식 수분 제한하고 진토제 투여
급통증 호소 시 마약성 진통제 투여 항경련제, 항콜린제 투여
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진단
초음파로 90~95% 진단 혈액검사 시 직접, 간접, 요중 빌리루빈 수치 상승혈청 alkaline phoisphatase, ALT, AST 수치 증가
증상
담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 무증상 고칼로리식이．지방음식 섭취후의 소화불량 담도를 막으면 담석급통증(담도산통) 중앙심와부 시작하여 RUQ, 견갑골 하부 등, 우측어깨로 방사
총담관 폐색 시 담즙이 십이지장으로 배설 X, 혈류로 흡수 → 총빌루빈 상승 → 황달
과다한 빌리루빈은 신장으로 배출되어 소변이 진한 색으로 변하며, 담즙이 십이지장으로 흐르지 못해 대변이 점토색으로 나온다 지방과 지용성 비타민의 흡수에 장애가 생기며 특히 비타민 K가 흡수되지 않아 PT가 지연된다.
담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 무증상 고칼로리식이．지방음식 섭취후의 소화불량 담도를 막으면 담석급통증(담도산통) 중앙심와부 시작하여 RUQ, 견갑골 하부 등, 우측어깨로 방사 총담관 폐색 시 담즙이 십이지장으로 배설 X, 혈류로 흡수 → 총빌루빈 상승 → 황달
정확한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험 집단을 흔히 '4F'라고 한다 (female, forty, fatty, fecund)
비만과 고지혈증을 예방하고 만성 건강문제를 관리하고 경구피임약 복용을 피하여 예방한다