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Mr Lorka, 70 ans, hospitalisé pour bilan de troubles psychologiques,…
Mr Lorka, 70 ans, hospitalisé pour bilan de troubles psychologiques, cognitifs et social, service de géronto-psy, J-22
Caractéristiques
- 1m70 pour 82kg
- IMC: 28,4; surpoids
- retraité
- marié
- habite en milieu urbain à étage
- a des péruches qu'il aime
- AVS courses et ménages
- athé
- PaP: sa femme
- mutuelle + assurance OK
- canne pour se déplacer
- replis sur soi mais se fait comprendre
- difficulté à effectuer ses AVQ
- ritualisé selles+ sommeil
ATCD
- pas d'allergie
- AIT 2013 sans séquelles, risques de récidive tt par AAP
- HTA et FA tt par IEC et AAP, a ce jour TA= 140/70mmHg
- fracture poignet G 2015 avec séquelles
- arthrose généralisée et lombalgie sévère traitée antalgiques P3 à ce jour douleur à la mobilisation
Parcours patient
- 05/11/17: arrivée aux urgences par SMUR pour chute à domicile
=> trauma maxillaire sup D, œdème face D, épaule D
- vaccin antitétanique fait+ pose VVP
- passage bloc réduction luxation
=>05/11/17: transfert chirurgie
=>10/11/17: transfert SSR pour réautonomisassion, entretient psychiatre+ reprise TTT sauf AAP
=> 22/11/17: transfert gérontopsy
tb psychologiques, patient renfermé sur lui, prend son TTT, sommeil perturbé
PTC
douleur
tt par P3, glace, analgésie de courte durée (gaz)
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DI
perturbation de la dynamique familiale lié à au comportement de son épouse se manifestant par une crainte de RAD
perturbation de l'image de soi lié à son isolement social et du comportement de son épouse se manifestant par mutisme+ replit sur soi
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incapacité partielle à effectuer ses autosoins lié à se manifestant par des difficultés à se mobiliser
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