Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Principaux signes digestifs et urgences médicales - Coggle Diagram
Principaux signes digestifs et urgences médicales
Douleurs abdominales
somatiques
: bien localisées
viscérales
: récepteurs sensibles à l'étirement et inflammation des organes creux et muscles lisses
projetées
à distance sur autre région du corps
nocicepteurs
Questions à poser
localisation
caractéristiques : spasmes, étirements, torsion, brûlure...
lien avec les repas
aigu : symptomatique : cf médecin et recherche de la cause
chronique : pluridisciplinarité
PATHOLOGIES aiguës les plus fréquentes
Épigastre
gastrite
ulcère gastrique/duodénal
Pancréatite
Hypocondre droit
ou épigastre
douleur biliaire simple
cholecystite
migration calculeuse
région périombilicale
pancréatite
appendicite débutante
fosse iliaque droite
appendicite
Région hypogastrique
pb gynéco
fosse iliaque gauche
diverticulite
Principales urgences abdominales et exclusions
EXCLUSIONS
Signes de détresse, alarme
hypotension ou état de choc
défense abdominale avec ventre de bois
triade de Charcot, angiocholite (fièvre, douleur hypocondre D, ictère)
Signes de gravité
: possible urgence
saignements digestifs
hématémèse: saignements par la bouche
rectorragie : sang rouge origine basse
Mélaena : sang noir par l'anus, origine haute (estomac svt)
fièvre, vomissements
paroi abdo dure
ulcère gastrique perforé de la petite courbure
pancratite aigue
ulcère duodénal perforé
obstruction lithiasique biliaire, inflammation de la VB
occlusion sur bride (intestins)
appendicite aigue
hernie étranglée (intestins)
cancer colique
Nausées et vomissements
questions à poser
horaires et liens avec les repas
type de rejets
quantité
soulagement ou non après le vomissement
aigu ou chronique
Principaux risques
Deshydratation
test pli cutané, hypotonie des globes oculaires (enfants et p. agées), fontanelle creusée (bébé)
Inhalation bronchique des vomissements
coma, éthylisme ++,
fissure de la muqueuse œsophagienne
avec hématémèse
Diarrhées
et signes d'alerte
principales causes diarrhée
aigue
gastro entérite
toxi infection alimentaire
principales causes diarrhée
chronique
syndrome intestin irritable
maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, diverticulite (MICI)
abus de laxatifs ou produits "ligths"
diarrhée fonctionnelle ou mécanique
signes d'
alerte
déshydratation
fièvre ou hypothermie (infection grave/choc septique)
diarrhée sanglante (agent infectieux)
vomissements (aggrave déshydratation)
terrain à risque (âge, immunité, hypovitalité)
Constipation
colopathie fonctionnelle (= trouble colon irritable) => ballonnement et douleurs à la palpation sans AEG (altération état Gal)
Evolution : diverticulite, fécalome
Signes d'alerte
apparition subite (écarter risque K)
arrêt total évacuation selles et gaz (risque occlusion)
terrain courant : colon trop long ou large
Hémorragies digestives
Hautes
(oesophage, estomac, duodénum)
80% hémorragies digestives: hématémèse
ulcère gastro-duodénal, rupture varice œsophagienne ou gastrique, oesophagite, AINS forte dose
Basses
(colon, rectum)
rectorragies ou mélaena
polypes, fissures anales, crise hémorroïdaire, diverticulite, Crohn, K colorectal
saignement occulte : pas de saignement visible mais anémie progressive
signe de gravité
hypotension, tachycardie, pâleur, soif, dyspnée, troubles de la conscience
ne pas confondre : épistaxis (nez); hémoptysie (poumons)