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CA de bexiga - Coggle Diagram
CA de bexiga
Tratamento
O tratamento é orientado principalmente pelo grau e pelo estádio do tumor determinados na ressecção
inicial, junto com o achado de investigações laboratoriais e imagiológicas adicionais
O tratamento de tumores não invasivos do músculo baseia-se na categoria de risco e tem o objetivo
de reduzir a recorrência e evitar a progressão da doença
Em muitos casos, o tratamento envolve a
instilação da vacina do bacilo de Calmette e Guérin (BCG
Para tumores invasivos do músculo, o tratamento muda drasticamente porque o tumor não pode ser confiavelmente removido de modo transuretral e o risco de linfonodos e outras metástases é elevado
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Os candidatos não cirúrgicos são tratados com quimioterapia e radiação, e alguns com doença de pequeno volume podem ser tratados com cistectomia parcial
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Definido como: carcinoma in situ: Ta de alto grau >3 cm ou multifocal; T1 de alto grau; qualquer tumor Ta recorrente de alto grau, histologia de qualquer variante ou invasão linfovascular.
Ressecção transuretral é a terapia de primeira linha.
Caso clínico
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Teve episódio semelhante há 1 ano e fez uso de ATB para suposta infecção urinária e o sangramento remitiu
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Abordagem
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Ultrassonografia renal e vesical,
urinálise, citologia urinária e cistoscopia serão indicadas se nenhuma causa benigna de hematúria for identificada
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RTTB é um procedimento terapêutico e diagnóstico. A ressecção inicial permite a confirmação patológica do diagnóstico com avaliação de histologia, grau e profundidade da invasão
Etiologia
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Exposição ocupacional a carcinógenos químicos podendo incluir aminas aromáticas usadas em setores de borracha e corante e hidrocarbonetos aromáticos
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Exposição a radiação como a usada no CA de próstata, quimioterapia e exposição ao arsênio
Fisiopatologia
A transformação maligna pode ocorrer em qualquer lugar do trato urinário, desde o cálice até o meato uretral
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Carcinógenos como nitrosaminas são concentrados e excretados na urina, o que expõem às células que revestem o trato urinário
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Classificação
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Não invasivo: tumores papilares confinados à mucosa epitelial;
tumores que invadem o tecido subepitelial;
carncinoma in situ
Invasivo: tumores confinados a órgãos: invadem a muscular própria;
tumores não-orgânicos: invadem a gordura perivesical;
tumores invadem órgãos adjacentes: estroma da próstata, vesículas seminais, útero, vagina
Referências: BMJ. Best Practice. Câncer de Bexiga. Jun 24, 2021.