Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

G3P2P0A0L2 wiht Near Postterm, ประเมิน Bishop score = 4 คะแนน - Coggle…

- - - - คลอดยาก คลอดติดขัดได้
        
        เพิ่มหัตถการทางสูติศาสตร์ ซึ่งเพิ่มอันตรายต่อมารดาและทารก
    - - ทารกกลุ่มทารกกลุ่มนี้จะมีการลอกหลุดของไขมันเคลือบผิวทารก (vernix caseosa)
        
        ทารกจะมีผิวเหี่ยวย่น หลุดลอก ผมและเล็บจะงอกยาวขึ้นเรื่อยๆ
        
        ทารกมีผิวหลุดลอก
  - - - ส่งผลให้เนื้อเยื่อของรกขาดเลือดไปเลี้ยง เกิดการตายของเนื้อรกบางส่วน
        
        ทารกในครรภ์จะได้รับอาหารและออกซิเจนลดลง
  - - - จึงมีโอกาสเกิดสายสะดือถูกการกดทับง่าย
        
        เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลันในทารก (acute fetal distress)
        
        Fetal distress
  - - - บางรายคุณภาพของสายสะดือเสีย
        
        จึงมีโอกาสเกิดสายสะดือถูกการกดทับง่าย
  - - - เพิ่มอัตราการเร่งคลอด การผ่าตัดคลอดอย่างมีนัยสำคัญ
        
        หญิงตั้งครรภ์ cesarean section
    - - น้ำตาลในเลือดต่ำ(hypoglycemia)
      - อุณหภูมิกายต่ำ (hypothermia)
      - ภาวะขาดน้ำ (hypovolemia)
      - ภาวะเลือดเป็นกรด (metabolic acidosis)
  - - - การชักนำการคลอดโดยหัตถการ (Surgical Induction of labor)
        
        การเลาะถุงน้ำคร่ำ (Stripping of the Membranes)
        
        การเจาะถุงน้ำคร่ำจะทำให้มีการหลั่งสารในกลุ่ม Prostaglandins ออกมามาก
        
        ซึ่งมีฤทธิ์กระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ส่งผลให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอด
        
        ซึ่ง Prostaglandins ตัวสำคัญที่ทำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอด คือ PGE2 และ PGE2α นอกจากนี้ยังมีสารกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกตัวอื่น เช่น Platelet-Activating Factor ที่สร้างมาจากdecidua และamnion
        
        การเจาะถุงน้ำคร่ำ (Amniotomy, artificial rupture of the membrane)
        
        กลไกวิธีนี้จะชักนำการทำงานของ Phospholipase A2
        
        ร่วมกับมีการหลั่งสารในกลุ่ม Prostaglandins ออกมา
        
        ทำให้ปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงและเริ่มเข้าสู่กระบวนการเจ็บครรภ์
      - วิธีการชักนำให้เจ็บครรภ์โดยใช้เครื่องมือ (Mechanical induction of labor)
        
        การใช้ Hygroscopic cervical dilator หรือ Osmotic
        
        อาศัยวัสดุที่เมื่อสัมผัสกับน้ำจะดูดซึมน้ำ จนกระทั่งพองตัวและถ่างขยายปากมดลูกให้เปิดออก
        
        การใช้ Transcervical catheter หรือ Intrauterine Extraamniotic Foley Catheter
        
        การใช้ Transcervical catheter หรือ Intrauterine Extraamniotic Foley Catheter
      - การชักนำการคลอดโดยการใช้ยา (Medical induction of labor)
        
        ยา Prostaglandin E1
        
        มีประสิทธิภาพในการชักนำปากมดลูกและมีใช้อยู่ในปัจจุบัน
        
        Misoprostol หรือ Cytotec
        
        ออกฤทธิ์ทำให้มดลูกบีบรัดตัว
        
        ทำให้ปากมดลูกเปิดขยาย
        
        ได้รับ Misoprostol (Xm) 200 mcg. เม็ด 1/8 tab เหน็บทางช่องคลอด เวลา 7:30 น.
        
        เวลา 8:30 น. มีอาการปวดท้อง มี uterine contraction I= 2’ D= 50”
        
        3 more items...
        
        ยา Prostaglandin E2
        
        ออกฤทธิ์ในการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์โดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
        Extracellular ground substance ของ Collagen fiber ในปากมดลูก
        
        ยาจะชักนำการทำงานของเอนไซม์ Collagenase รวมถึง Elastase , Glycosaminoglycan, Dermatan sulfate และ Hyaluronic acid ในปากมดลูก
        
        ทำให้กล้ามเนื้อเรียบในปากมดลูกมีการคลายตัวทำให้ปากมดลูกเปิดได้
        
        รวมถึงทำให้ระดับแคลเซียมในเซลล์สูงขึ้นส่งผลให้กล้ามเนื้อมดลูกมีการหดตัวซึ่งมีความสำคัญที่จะทำให้ปากมดลูกเปิดอย่างต่อเนื่อง