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DHRN - Coggle Diagram

- - - - Ocasionando alteração na circulação hepática com hipertensão portal
      - Função do hepatócito é afetada provocando hipoalbuminemia
      - Tal associação pontua o início do aparecimento da ascite
      - A difusão prejudicada dos aminoácidos, combinada com a síntese de proteína diminuída pelo hepatócito, resulta em hipoproteinemia grave com anasarca, caracterizando a hidropisia
      - Outro efeito da hemólise é o aumento na produção da
        bilirrubina do tipo não conjugado, que é transportada no plasma ligada à albumina
        
        A bilirrubina não agride o feto, desse modo, não se verifica icterícia intraútero > mesmo nos casos mais graves, pois o pigmento é metabolizado pelo fígado materno
- - - - Dever-se-ia procurar realizá-lo pela via vaginal
      - Nnão fazer uso excessivo de ocitocina
      - Realizar amniotomia oportuna
      - Evitar a remoção manual da placenta
      - Manter o clampeamento do cordão umbilical enquanto se aguarda a dequitação
- - - - Palidez
      - Organomegalia
      - Petéquias
      - Edema
      - Ascite
      - FR, pulso e PA
      - Na a tentativa de avaliar a gravidade do processo hemolítico
    - - Hb
      - Contagem de reticulócitos
      - Contagem de eritrócitos nucleados
      - Tipo sanguíneo
      - Teste de antiglobulina direta
      - Concentração de bilirrubina sérica conjugada e não
        conjugada
  - - - Com hiperbilirrubinemia grave
      - Teste de antiglobulina positivo
      - Doença hemolítica do RN
- - - - Hiperbilirrubinemia indireta (não conjugada)
      - Icterícia que surge durante as primeiras 24 horas de vida > é particularmente característica da DH ABO
      - Um RN do grupo A ou B de mãe do grupo 0
      - Aumento da contagem de esferócitos no sangue
      - Aumento da produção de eritrócitos, evidenciada por reticulocitose
      - Achado de IgG, anti-A ou anti-B no plasma ou soro do cordão
- - - - Presença de icterícia ou transfusões no
        período neonatal
      - Transfusões intrauterinas ou hidropisia fetal
      - Há correspondência entre o histórico das
        gestações e o grau de comprometimento fetal em 62% dos casos
  - - - Nas gestantes Rh–, o risco de sensibilização ocorre quando o pai é Rh+
      - A zigotagem do parceiro é um exame opcional, geralmente
        indicado em casos de maior gravidade
  - - - Aumento do líquido amniótico
      - Ascite incipiente (halo anecogênico ao redor da bexiga e vesícula biliar, derrame pericárdico e, nos fetos masculinos, aumento da hidrocele)
      - Aumento da espessura placentária
      - Surgimento de áreas de maior ecogenicidade dispersas pelo parênquima (representando a substituição do tecido placentário por tecido hematopoiético extramedular)
      - Hidropsia fetal > grau máximo de comprometimento do concepto, é caracterizada por pelo menos dois derrames serosos (ascite, derrame pericárdico ou derrame pleural) acompanhados de edema de pele
- - - - Ocorre a destruição contínua dos eritrócitos, e o RN pode desenvolver anemia grave ou fatal entre 7 e 21 dias de vida
    - - Isto resulta da presença contínua da IgG anti-D na circulação neonatal, com destruição de eritrócitos Rh-positivos residuais e recém-formado
    - - Este distúrbio pode resultar da CID ou da disfunção hepática, com a consequente incapacidade de sintetizar os fatores dependentes da vitamina K
- - - - Geralmente é superior a 6% e pode chegar a 30 a 40%