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TUMOR DE WILMS - Coggle Diagram
TUMOR DE WILMS
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QUADRO CLÍNICO
Geralmente assintomático, principal achado é massa abdominal palpável
Pode vir a apresentar massa abdominal, hematúria e hipertensão
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FISIOPATOLOGIA
Causada por anormalidades do desenvolvimento renal, resultando em proliferação do blastema metanéfrico com diferenciação tubular e glomerular anormal.
ABORDDAGEM DIAGNÓSTICA
Inclui solicitação de hemograma, bioquímica, testes de função renal e eletrólitos, enzimas hepáticas, EAS, coagulograma e estudos de citogenética (incluindo deleção de 1p e 16q).
Quanto aos exames de imagem, geralmente o estudo inicial se dá com a ultrassonografia renal.
Tomografia computadorizada (TC) de tórax e TC e ressonância magnética (RNM) abdominal com contraste são solicitadas para avaliar natureza e extensão da massa, presença de tumor contralateral, linfonodos acometidos, invasão vascular (ex.: veia cava inferior) e avaliar a presença de metástases.
Alguns grupos como o International Society of Pediatric Oncology (SIOP), utilizam a radiografia de tórax em dois planos para rastrear a presença de metástases pulmonares. Se o exame for normal, o paciente é considerado livre de metástases. Em casos de radiografia positiva ou suspeita, recomenda-se prosseguir a investigação com TC de tórax.
ESTADIAMENTO
Estágio I: Tumor limitado ao rim, com cápsula renal intacta. O tumor não foi rompido ou biopsiado antes da remoção. Os vasos do seio renal não estão envolvidos. Nenhuma evidência de tumor está presente nas margens da ressecção ou além delas;
Estágio II: Tumor infiltra além dos rins (penetração da cápsula renal, envolvimento do seio renal), mas completamente ressecado. Não se observa evidência de tumor além das margens da ressecção;
Estágio III: Tumor residual, não hematogênico, está presente após a cirurgia e confinado ao abdome. Há gânglios linfáticos positivos no abdome ou pelve e implantes peritoneais;
Estágio IV: Metástases hematogênicas (pulmão, fígado, osso, cérebro) ou metástases dos linfonodos extra-abdominais ou da pelve;
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