Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ80ปี, BP 230/110 mmHg, 315518298_3346335338966102…

- - - - Coronaryartery disease เกิดจากเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ
        
        angina pectoris เกิดเพียงชั่วคราว
        
        อาการ
        
        เจ็บแน่นๆอึดอัดกลางหน้าอก2-3นาที มักไม่เกิน15นาที
        
        มีอาการเมื่อออกแรงอย่างหนักมีอารมณ์เครียดหรืออากาศเย็น
        
        ประวัติ HT,DM,DLP
        
        อาการจะดีขึ้นเมื่อพัก
        
        acute coronary syndrome กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
        
        อาการ
        
        เจ็บแน่นๆอึดอัด กลางหน้าอก
        
        มีเหงื่อออกหรือคลื่นไส้ร่วมด้วย
        
        เกิดขณะนอนพัก
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล เจ็บแน่นหน้าอกเนื่องจากกล้ามเนื้อขาดเลือดไปเลี้ยง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S: ผู้ป่วยบ่นเจ็บแน่นหน้าอก
        O:PSC 8-9 คะแนน
      - Non Coronaryartery disease
        
        myocardial disease โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        pericardial disease โรคของเยื่อบุหัวใจ
        
        Mitral valve prolapses โรคหัวใจไมตรัลยื่นปลิ้น
        
        acute aortic dissection ภาวะหลอดเลือดแดงเอออตาฉีกขาด
        
        Arrhythmia ภาวะหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ
    - - gastrointestinal cause ระบบทางเดินอาหาร
        
        Gastroeso-phageal reflux disease
        
        อาการ
        
        เจ็บแน่นอึดอัดกลางหน้าอกทันทีที่กลืนอาหาร
        
        Esophageal spasm
        
        อาการ
        
        มีอาการเปรี้ยวในคอ เจ็บคอ แสบลิ้นหรือไอเรื้อรัง อาหารไม่ย่อย ท้องอืด
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        ท้องผูกเนื่องจากได้รับน้ำและสารอาหารไม่เพียงพอ
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S: ผู้ป่วยบ่นปวดแน่นท้องอืด ไม่อุจจาระมา3วัน
        O: คลำและเคาะท้อง ท้องอืด bowel sound 26/min
      - Musculoskeletal cause ระบบกล้ามเนื้อและโครงร่าง
      - respiratory cause ระบบหายใจ
      - psychogenic cause ด้านจิตใจ
  - - - ทำหน้าที่รับอวัยวะภายใน
        
        ผ่านปมประสาทอัตโนมัติทรวงอกเดียวกัน
        
        ใยประสาทอวัยวะที่ทับซ้อนกันในปมประสาทหลัง
        
        ทำให้รู้สึกเจ็บบริเวณหน้าอก
- - - - มีการหลั่งสารEpinephrine จากต่อมหมวกไต
        
        หลอดเลือดแดงหดตัว
        
        ปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลง
        
        หัวใจบีบตัวมากขึ้น
        
        ส่งผลให้BPสูงขึ้น
        
        Hypertension
        
        เนื้อเยื่อต่างๆในร่างกายได้รับO2น้อย
        
        การขนส่งO2ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อของHemoglobinลดลง
        
        Hemoglobinไม่สามารถปล่อยO2ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ
        
        หัวใจเต้นเร็ว
    - - การสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์
        
        ผู้ป่วยสูบบุหรี่วันละ 20มวน เป็นเวลานานกว่า20ปี และดื่มแอลกอฮอล์ร่วมด้วย แต่นานๆครั้งเป็นเวลานานกว่า20ปี
      - การไม่ออกกำลังกาย
      - โรคเบาหวาน เนื่องจากก่อให้เกิดการอักเสบตีบแคบของหลอดเลือดต่างๆ รวมทั้งหลอดเลือดของไต
      - พฤติกรรมการรับประทานอาหารไม่เหมาะสม
        
        ผู้ป่วยชอบรับประทานของมันๆ
      - อายุมากขึ้น
        
        ผู้ป่วยอายุ80ปี
- - - - ข้อมูลสนับสนุน
        S: ผู้ป่วยบอกว่านอนไม่ค่อยหลับ O:สีหน้าไม่สดชื่น