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Vasculites - Coggle Diagram

- - - - Envolvimento do parênquima renal e pulmonar.
      - Glomerulonefrite focal e segmentar ou Necrosante com crescente rápida e progressiva+ envolvimento pulmonar ( gerando hemorragia/hemoptise, consolidação e Derrame pleural.
      - Faz síndrome pulmão-rim
    - - Biópsia renal: GN pauci-IMUNE
      - P-ANCA ( positivo)-> Autoanticorpo mielo-peroxidase
    - - Prednisona+ Ciclofosfamida
  - - - Causa síndrome pulmão-rim
      - Envolvimento de seios paranasais, septo nasal, ouvido médio e traqueia.
      - Inflamação granulomatosa necrotizante
      - Envolvimento pulmonar: consolidações, +/- cavitações, DPI e hemoptise.
      - Envolvimento renal: glomerulonefrite rapidamente progressiva
    - - Aumento de VHS, Anemia de DC,
        Hipergama (IgA), FR+
      - C-ANCA (Sensível e Específico)
    - - Biópsia das lesões
      - Pulmão é o sítio ideal
      - Revela vasculite granulomatosa
    - - Prednisona 1mg/kg/dia 1 mês
      - Ciclofosfamida 2mg/kg/dia- 3-6 meses
  - - - Hipersensibilidade: Asma, Rinite alérgica, Eosinofilia
      - Vasculite sistêmica: Mononeurite múltipla, púrpura palpável, comprometimento coronariano e pulmonar.
    - - Leucocitose com Eosinofilia
      - Aumento de VHS
      - P-ANCA +
    - - Biópsia cirúrgica do pulmão
  - - - Síndrome pupúrica mais comum da infância, desenvolvida após vacinação ou infecção viral inespecífica.
      - Vasculite leucocitoclástica
      - Rash em MMII e nádegas e regiões
        dependentes de gravidade.
      - TÉTRADE: Púrpura palável
        +Artralgia/Artrite + Manifestações digestivas ( vasculites de mucosa)+ Glomerulonefrite: Berger
    - - IgA sérico aumentado
      - Anticorpos anti-H. parainfluenzae
        marcador de Nefropatia.
      - Plaquetas NORMAIS
    - - Suporte
      - Prednisona (1-2 mg/kg/dia)
      - Tratamento de acordo com gravidade
      - Complicações gastrintestinais/ neurológicas
- - - - Idosos > 50 anos
      - Cefaleia unilateral na região temporal
      - Acompanha sinais e sintomas de inflamação sistêmica
      - Claudicação da mastigação/ claudicação de mandíbula
      - Febre de origem indeterminada
    - - Laborotório: VHS> 50 mm, Anemia, Aumento de fosfatase alcalina
      - Biópsia de artéria temporal. FOI e Amaurose
    - - Prednisona
  - - - Mulheres < 40 anos
      - Claudicação em MMSS
      - Dor, fraqueza em formigamento de MMSS
      - Pulsos e pressões assimétricas entre os MMSS
      - Normalmente não tem pulso no lado esquerdo
      - Sopro em subclávia e carótida
      - Hipertensão renovascular
      - Aneurisma em artéria pulmonar (10-40%)
    - - Laboratório: Sinais de inflamação Sistêmica
      - Angiografia/ RM angiografia+ síndrome clínica
    - - Prednisona +/- Metotrexato
      - Angioplastia para revascularização só após remissão da doença
- - - - Obrigatório: Febre ≥ 5 dias
      - Congestão conjuntival bilateral
      - Acometimento de mucosa orolabial ( língua em fambroesa)
      - Linfadenopatia cervical não supurativa/ não purulenta
      - Exantema polimorfo
      - Eritema e edema palmo plantar
    - - 5 dos 6 critérios sendo que um é obrigatoriamente febre ou 4 sendo obrigatoriamente a febre + aneurisma coronário no ECO
      - Laboratorial: Sinais de inflamação sistêmica e aumento do complemento (C3)
    - - Imunoglobulina Venosa: 2g/ kg
      - AAS: 80-100 mg/kg/dia
      - O ideal é iniciar o tratamento dentro de 10 dias do início do quadro
  - - - Biópsia de algum tecido acometido ( Nervo periférico, testículo, músculo)
      - Angiografia ( Mesentérica/ Renal/ Hepática)
      - Laboratório: Leucocitose com descivo (>75%). Anemia normo/normo, trombocitose, hipergama, Aumento do VHS. HBsAg com HBeAg e HBVDNA.
    - - Homem ( 40-60 anos) com sintomas constitucionais
      - Alterações cutâneas ( úlceras isquêmicas, infartos digitais, nódulo subcutâneos).
      - Podem ter acometimento de diversos órgãos e sistemas
      - RIM- isquemia com HAS, ruptura de aneurismas
      - Retenção azotêmica: não há glomerulite/ glomerulonefrite
      - TGI: angina/isquemia mesentérica que piora ao se alimenta.
      - TGU: dor testicular
      - SNP: mononeurite múltipla
    - - Imunossupressão: Prednisona 1mg/kg/dia 1º mês c/redução gradual+ Ciclofosfamida ( VO) 2mg/kg/dia 3-6 meses.
      - Profilaxia para Pneumocystis jiroveci
      - Associa-se a Hepatite B ou C
      - Pode estar associada a leucemia de células pilosas
- - - - Úlceras orais dolorosas
      - Úlceras genitais dolorosas
      - Acnes, Pseudofoliculite e Eritema
        Nodoso
      - Panuveíte com Hipópio
      - Patergia
      - Trombose venosa superficial ou
        profunda
      - Aneurisma de artéria pulmonar
      - Behçet do SNC
      - Artrite, Artralgia
    - - Inflamação Sistêmica, ASCA+
    - - ESCORE DE PONTOS (>3 pontos) Úlceras Genitais- 2 pontos
        Lesões oculares- 2 pontos Úlceras Orais Aftosas- 1 ponto
        Lesões cutâneas- 1 ponto
        Lesões Vasculares- 1 ponto
        Teste de Patergia- 1 ponto
    - - Prednisona + AzatioprinaPanuveíte ou Behçet do SNC.
      - Ciclofosfamida- Aneurisma
        Pulmona