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DIURÉTICO - Coggle Diagram

- - - - Furosamida
      - Bumetanida
- - - - Triantereno
      - Antagonistas da aldosterona
        
        Espironolactona
        
        eplerenona
        
        Canrenoato de potássio
      - Amilorida
    - - Não antagonista da aldosterona
        
        A maior permeabilidade da membrana luminal para Na+ despolariza a membrana luminal, mas não a membrana basolateral, gerando uma diferença de potencial transepitelial negativo no lúmen importante para a secreção de K+ para o lúmen através doa canas de K+ na membrana luminal
        
        Ocorre uma ação bloqueadora dos canais de Na+ presentes na membrana luminal das células principais na porção final do túbulo distal e ducto coletor com consequente inibição e reabsorção de Na+
        
        O bloqueio dos canais de Na`+ hiperpolariza a membrana luminal, reduzindo a voltagem transepitelial negativa do lúmen, o que determina uma diminuição da secreção de K+ e H+.
      - Antagonistas da aldosterona
        
        A aldosterona entra na célula epitelial pela membrana basolateral e ligam-se aos RM, o complexo RM- aldosterona desloca-se para o núcleo, em que se liga a sequências específicas de DNA e regula a expressão das denominadas proteínas induzidas pela aldosterona as (AIPs).
        
        Ocorre o aumento da pressão de canais de Na+ e Na+K+ ATPase a nível da membrana basolateral. Como resultado final, o transporte trasnpitelial de NaCl é aumentado, bem como a voltagem transpitelial negativa do lúmen, o que promove a secreção tubular de K+ e H+
        
        Espirolactona e eplerenoma inibem de forma competitiva a ligação da aldosterona ao RM,inibindo a síntese de AIPs
    - - A perda renal de K+ ocorre no contexto de aumento de secreção de mineralocorticoides e aporte contínuo de Na+ às partes distais dos nefros, essa perda deve-se a secreção de K+ pelo túbulo coletor. os diuréticos poupadores de potássio de qualquer tipo são usados nesse contexto para moderar a resposta secretora de K+ e impedir a perda de reservas intracelulares de K+
      - A espirolactona age inibindo competitivamente os efeitos da aldosterona no túbulo contornado distal
    - - Túbulos coletores
  - - - Inibem a reabsorção de tubária de sódio do líquido tubular, ao qual são incorporados por outro mecanismo
      - Aumento da resistência periférica
      - O Na+, K+ ATPase existente a nível da membrana basolateral é geradora de um gradiente eletroquímico para Na+, esta energia resulta na ativação de cotransporte de um gradiente eletroquímico para Na+ e Cl- existentes a nível da membrana luminal desta porção dos nefros, a qual é responsável pela reabsorção eletro neutra de Cl- e Na+ para interior da célula epitelial, o Cl- entra transportando a nível da membrana basal através de Cl- nela existentes.
        
        Os diúreticos tiazídicos são capazes de inibir a ativação do cotransportador, ligando-se ao local de fixação de Cl- nele existentes
        
        Os inibidores do cotransporte aumentam a secreção de Na+ e Cl-, entretanto as tiazidas são apenas modeladores eficazes, ou seja, é responsável por apenas 5% da reabsorção de Na+ porque cerca de 90% da carga de Na+ é reabsorvida antes de atingir o túbulo contornado distal.
        
        Alguns Diuréticos tiazídicos são também inibidores fracos da anidrase carbônica, um efeito que aumenta a excreção de HCO3- e fosfato e provavelmente contribui para o efeito fraco destes fármacos a nível dos túbulos proximais
      - MEDICAMENTOS
        
        Hidroclorotiazida
        
        Xipamida
        
        Clortalidona
        
        Metolozona
        
        Bendroflumetiazida
        
        Piretanida
        
        Piretamina
        
        Politiazida
        
        Hidroflumeizida
      - São secretados ativamente nas partes retas dos túbulos contornados distais
    - - Porção inicial do túbulo contornado distal
    - - Insuficiência cardíaca congestiva
      - Nefroliatiase
      - Hipertensão
      - Diabetes insípido neurogênica
  - - - manitol
      - Glicerol
    - - Os diuréticos são agentes filtrados livremente no glomérulo renal, a reabsorção tubular é limitada, e são farmalogicamente inertes. São administrados em doses suficientes grandes para aumentar significativamente a osmolaridades do plasma e fluido tubular
      - A reabsorção de Na+ é secundariamente afetada: a diminuição da sua concentração no fluido intraluminal não só prejudica a sua reabsorção a nível da porção fina ascendente da alça de henle, mas também criancondições que permitem um movimento de Na+ inverso do habitual, verificando-se a sua passagem do líquido peritubular para o lúmen tubular
      - Chamada de água promovem a nível intracelular (eritrócitos e cérebro especialmente). condicionando uma hemodiluição com uma consequente diminuição da pressão coloide osmótica plasmática, bem como diminuição da viscosidade da pressão coloide-osmótica plasmática, bem como diminuição da viscosidade sanguínea
    - - O monitol não é significamente metabolizado e é excretado principalmente por filtração glomerular, sem qualquer reabsorção ou secreção tubular importante
      - A glicerina sofre metabolização e pode ser administrada por via oral
    - - Túbulo proximal
      - Ramo ascendente da alça de Henle
      - Região permeáveis a H2O
      - Túbulo coletor
    - - Edema cerebral
      - Glaucoma agudo
      - Insuficiência renal aguda
      - Preparação de doente para cirurgia oftalmológica