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Pyélonéphrite - Coggle Diagram
Pyélonéphrite
Traitement
Pyélonéphrite simple
Céphalosporine 3e génération
Réalisation antibiogramme
Antibiothérapie per os adaptée selon antibiogramme
Durée traitement = 10-14j ou 7j pour fluoroquinolone
Pyélonéphrite compliquée
Pour : sepsis, vomissement, grossesse, nourrisson, diabète, IRC
= HOSPITALISATION
Antibiothérapie parentéral =
Céphalosporine 3e génération
IV jusqu'à 48h après apyrexie
Per os 10-21j avec antibiotique adapté à l'antibiogramme
Si complications
Remplissage vasculaire (Sérum physiologique, colloïdes)
Amine vasopressive
Antalgique : paracétamol / morphine
Sonde JJ si dilatation ou lithiase urétérale
Grossesse
= HOSPITALISATION
Antibiotique =
Céphalosporine 3e génération
Après ECBU =
Amoxicilline
Antibio interdis au 1er trimestre
= quinolone, tétracycline
Antibio interdis au dernier trimestre
= sulfamide
Définition
Infection bactérienne localisée au niveau vésical remontant vers le parenchyme rénal
Atteinte rein + voies excrétrices
Germe =
Escherichia coli
Examens
Pyélonéphrite simple
BU, ECBU
(
Leuco
> 10 000/mm3 & Germes > 100000/mm3
),
BS
(NFS, CRP, créatinémie)
Pyélonéphrite compliquée
+
Échographie rénale & vésicale
(recherche d'obstacle urétéral, dilatation des cavités pyélocalicielles, abcès) +
ASP
(recherche d'un calcul radio-opaque)
Signes cliniques
Fièvre
> 38°C
accompagnée de
frissons
,
douleur lombaire unilatéral
, douleur abdominal,
iléus
(arrêt du système digestif), nausée, vomissement, dysurie, impériosité, pollakiurie, infection urinaire à la bandelette
Physiopathologie
Elle fait suite à une infection urinaire. Le plus souvent, les germes viennent infecter les
reins en remontant depuis l'orifice urinaire
. La plupart du temps, ma pyélonéphrite s'accompagne d'une cystite qui n'est pas toujours symptomatique
Étiologie
Cystite, grossesse, lithiase urinaire, prolapsus pelvien génito-urinaire :arrow_right:
STASE URINAIRE
Le fait de ne pas uriner après un rapport sexuel favorise la prolifération d'infection.
Immunodépression, diabète, corticothérapie prolongée, anomalie de l'appareil urinaire
Rôle IDE
Reconnaitre la maladie et ses complications
Administrer le traitement selon la prescription médicale et surveiller son efficacité et innocuité
Réaliser les examens prescrits (BU, ECBU avec antibiogramme, BS)
Évaluer et prendre en charge la douleur
Différencier la pyélonéphrite simple de la pyélonéphrite avec sepsis
Surveillance des constantes (PA, pouls, FR, T°)
Complications
Insuffisance rénale, Choc septique, Abcès rénaux