La célula mantiene sus funciones metabólicas normales mediante la producción y el uso de trifosfato de adenosina (ATP).

El shock es un estado de cambio en la función celular desde el metabolismo aeróbico hacia el metabolismo anaeróbico, seguido a esto una hipoperfusión de las células tisulares.

Ocurre cuando un lesion en la medula vertebral interrumpe la ruta del sistema nervioso simpatico

Este estímulo resulta a partir de la liberación de epinefrina de las Glándulas Suprarrenales;
al mismo tiempo el sistema nervioso simpatico libera norepinefrina para constreñir los vasos sanguineos a estar en proporción con el volumen de líquido restante.

Cuando se pierde sangre el corazón se estimula para incrementar el gasto cardiaco.

hemorragia clase 1:perdida de hasta 15% del volumen sanguineo

Hemorragia clase 2: es una perdida de 15 a 30 % del volumen sanguineo

Hemorragia tipo 3:E una perdida de 30 a 40% del volumen sanguineo

Hemorragia tipo 4: es la perdida de mas de 40% del volumen sanguineo

Esto ocurre en pacientes que sufrieron lesion en la medula espinal

También involucra lesiones a niveles,
cervical bajo, toracolumbar y toracico, esto es debido a la perdida de control simpatico del sistema vascular.

Taponamiento cardiaco, Neumotorax a tensión

Requiere la valoración de órganos y sistemas que son inmediatamente accesibles

las hemorragias es la causa mas común de shock en un paciente con trauma

las hemorragias internas pueden ocurrir en Tórax, abdomen, pelvis o retroperitoneal

También los sonidos respiratorios disminuidos en el lado de la lesion toracica, enfisema subcutaneo, taquipnea, y desviación traqueal.

Examinar al paciente por cualquier signo de sangrado severo desde un vaso grande e inicie intervenciones adecuadas sobre una extremidad, apósitos en el cuero cabelludo o empaquetamiento de una herida.

• Prosesos metabolicos con diabete, conbulciones eclampsia

Esto se puede hacer en el tibio comportamiento de la ambulancia para proteger al paciente del ambiente y evitar hipotermia.

El metabolismo anaeróbico asociado con la disminución de oxigeno celular produce un aumento del ácido láctico

la perdida de sangre es la pérdida de eritrocitos que es la capacidad de perder el transporte de oxígeno

Cuando el pulso es palpable su carácter e intensidad.

-La frecuencia del pulso es fuerte o débil y filiforme

• La frecuencia del pulso es normal, muy rápida o muy lenta
• La frecuencia del pulso es regular o irregular.

la valoración del estado mental representa un evaluacion de perfusion y el funcionamiento de órganos diana.

Piel rosada buena oxigenacion sin metabolismo anaerobico

la piel que es fría indica vasoconstricción, perfusion cutánea disminuida y produccion de energia disminuida

Es un signo diagnóstico util para monitorizar el avance de la reanimación

La revision secundaria se realiza mientras se eva en ruta hacia el hospital si no necesitan abordarse otros problemas

Es uno de los primeros pasos en la revision secundaria o despues de realizar la evaluación primaria

Varía dependiendo la Edad una frecuencia respiratoria superior a 30 RPM nos indica una etapa de shock

Ayuda a determinar con mayor precisión, un Pulso menor a 60 latidos por minuto puede considerarse un corazón isquémico, un pulso mayor a 100 identifica un paciente con shock temprano

Es uno de los signos menos sensibles del shock esta empieza a caer hasta que el paciente esté profundamente hipovolémico

Indice de Shock: SE UTILIZA PARA AYUDAR A PREDECIR EL CURSO DE UN PACIENTE CON TRAUMA SE CALCULA LA FRECUENCIA CARDIACA DIVIDIDA POR PRESION ARTERIAL SISTOLICA

Indice de reserva compensatoria: Medir de forma no invasiva la capacidad corporal de compensar la pérdida de sangre

Con fracturas pueden ocurrir hemorragias internas significativas, las fracturas de mayor preocupación son el femur y la pelvis

Los neonatos y adultos tienen capacidades disminuidas para compensar la pérdida de sangre aguda y otros estados de shock

Tienen capacidades compensatorias mejoradas, una frecuencia cardiaca de 110 o superior puede ser una señal de que indiquen una hemorragia significativa

El volumen sanguíneo de una mujer puede aumentar de un 45 a 50%, por ende la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco durante el embarazo también aumentan

Pacientes con enfermedades como coronariopatías, insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad pulmonar obstructiva crónica usualmente son menos capaces de compensar la hemorragia y el shock

Los medicamentos pueden interferir alterando los mecanismos compensatorios del cuerpo

Transportar al paciente hacia un centro que provea atención definitiva

Administrar terapia de líquidos o sangre cuando sea adecuado

Se obtiene en un paciente traumatizado que tenga lesiones serias conocidas o sospechadas de modo que el paramédico pueda iniciar reanimación si es adecuado

Esta tecnica comunmente se utiliza en e ambiente prehospitalario se deba a que el transporte es mas rapido que en liquidos mediante via IV

Aumenta la presión extraluminal y por tanto reduce la presión transmural lo que ayuda a disminuir o detener el sangrado

Si el sangrado con presión directa no se puede detener, el uso de torniquete puede facilitar ya que el control de la hemorragia mediante torniquete es de 80% mejor

Están diseñados para colocarse o empaquetarse en una herida para mejorar la coagulación y promover el control de hemorragias que amenacen la vida

Se utiliza para situaciones en las cuales ls presión directa o un apósito compresivo han fallado para controlar la hemorragia

glóbulos rojos empacados,sangre entera, plasma fresco congelado, terapia adicional con componente sanguíneo y terapia adicional con componente sanguíneo.

soluciones cristaloides, soluciones hipertónicas, soluciones coloidales, estrategias hipotensivas o de restricción de volumen, sustitutos de sangre

cristaloides isotonicos, cristaloides hipertonicos, coloides sintéticos, sustitutos sanguineos.

Es la administración prehospitalaria de líquidos para un paciente
traumatizado que está en shock

es la administración de un medicamento llamado ácido tranexámico es un análogo del aminoácido lisina y se a usado durante muchas décadas para reducir el sangrado en pacientes ginecologicos con sangrado uterino severo

Los síntomas de hipotermia, coagulopatía y acidosis frecuentemente se describen como la tríada de la muerte

vitales. El manejo de Ia vía aérea debe optimizarse antes de

un transporte largo y la intubación endotraqueal se realiza si

en shock, es importante mantener la perfusión a los órganos

hay alguna duda acerca de la permeabilidad de la vía aérea.