Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CUSHING SYNDROME BY : FAJAR ASNHORI (2108260142) - Coggle Diagram
CUSHING SYNDROME BY : FAJAR ASNHORI (2108260142)
klasifikasi
ACTH-dependent
hipersekresi glukokortikoid dipengaruhi oleh hipersekresi ACTH. Pada tipe ini ditemukan peninggian kadar hormon adrenokortikotropik dan kadar glukokortikoid dalam darah. Yang termasuk dalam sindrom ini adalah adenoma hipofisis dan sindrom ACTH ektopik.
ACTH-independent
tidak ditemukan adanya pengaruh sekresi ACTH terhadap hipersekresi glukokortikoid. Pada tipe ini ditemukan peningkatan kadar glukokortikoid dalam darah, sedangkan kadar ACTH menurun karena mengalami penekanan. Yang termasuk dalam sindrom ini adalah tumor adrenokortikal, hiperplasia adrenal nodular, dan iatrogenik.
etiologi dan faktor resiko
Berdasarkan pengaruh hormon adrenokortikotropik (Adrenocorticotropic hormone–ACTH) terhadap terjadinya hipersekresi glukokortikoid,
dependent
-- Hipersekresi kronik ACTH akan menyebabkan hiperplasia zona fasikulata dan zona retikularis korteks adrenal. Hiperplasia ini mengakibatkan hipersekresi adrenokortikal seperti glukokortikoid dan androgen.
independent
-- sekresi ACTH terhadap hipersekresi glukokortikoid, atau hipersekresi glukokortikoid tidak berada di bawah pengaruh jaras hipotalamus-hipofisis.
patofisiologi
Keadaan hiperglukokortikoid pada sindrom Cushing menyebabkan katabolisme protein yang berlebihan sehingga tubuh kekurangan protein.
Keadaan hiperglukokortikoid di dalam hati akan meningkatkan enzim glukoneogenesis dan aminotransferase.
Pengaruh hiperglukokortikoid terhadap sel-sel lemak adalah meningkatkan enzim lipolisis sehingga terjadi hiperlipidemia dan hiperkolesterolemia.
Pengaruh hiperglukokortikoid terhadap tulang menyebabkan peningkatan resorpsi matriks protein, penurunan absorbsi kalsium dari usus, dan peningkatan ekskresi kalsium dari ginjal.
Pada keadaan hiperglukokortikoid bisa timbul hipertensi
penegakan diagnosis
anamnesis
obesitas dengan distribusi lemak sentripetal
buffalo hump
fuffy face
diperlukan pemeriksaan klinis yang tepat serta sarana untuk melaksanakan serangkaian pemeriksaan laboratorium. Langkah pertama pemeriksaan laboratorium ditujukan untuk menguji apakah diagnosis sindrom Cushing sudah benar
pemeriksaan yang dapat digunakan
Pemeriksaan kadar kortisol plasma
Pemeriksaan kadar kortisol bebas atau 17-hidroksikortikosteroid dalam urin 24 jam
Tes supresi adrenal (tes supresi deksametason dosis tunggal)
Pemeriksaan supresi deksametason dosis tinggi
Pemeriksaan kadar ACTH plasma
diagnosis banding
sindrom pseudo-cushing
sindrom resistensi insulin
cushing disease
tata laksana
mengendalikan hipersekresi hormon adrenokortikotropik (ACTH)
Bedah
Tindakan bedah yang dinilai cukup berhasil sekarang ini adalah bedah mikro transfenoid (transphenoidal microsurgery).
Radiasi
Ada beberapa cara radiasi yang bisa digunakan seperti radiasi konvensional, gamma knife radiosurgery, dan implantasi radioaktif dalam sela tursika. Kerugian pemakaian radiasi ini adalah kerusakan sel-sel yang mensekresi hormon pertumbuhan.
Obat-obatan
Obat yang digunakan untuk mengendalikan sekresi ACTH misalnya siproheptadin. Obat ini bisa dipakai sebelum tindakan bedah atau bersama-sama dengan radiasi. Obat yang digunakan untuk menghambat sekresi glukokortikoid adrenal adalah ketokonazol, metirapon, dan aminoglutetimid.
Rujuk
prognosis
Sindrom Cushing yang tidak diobati biasanya fatal.
komplikasi
krisis adrenal
addison disease
penyebabnya sendiri seperti pada sindrom ACTH ektopik dan karsinoma adrenal, atau oleh hiperglukokortikoid beserta penyulitnya seperti hipertensi, tromboemboli, dan keadaan mudah terinfeksi.
edukasi
berhenti minum obat anti nyeri
berhenti minum minuman keras
berhenti merokok