Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CHUSING'S SYNDROME, . - Coggle Diagram
CHUSING'S SYNDROME
DEFENISI, KLASIFIKASI, ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO
DEFENISI
= sekumpulan gejala dan tanda klinis akibat peningkatan kadar
glukokortikoid (kortisol) dalam darah. biasanya disebabkan oleh penggunaan obat-obatan (steroid/anti nyeri) atau oleh jamu-jamuan
-
ETIOLOGI
1. Exogenous (iatrogenic) = Terapi glukokortikoid berkepanjangan → hiperkortisolisme → penurunan ACTH → atrofi adrenal bilateral2. Endogenous hypercortisolism = Kelebihan produksi kortisol baik disebabkan oleh
- tumor adrenal jinak atau ganas (hiperkortisolisme primer)
- kelebihan produksi ACTH dari tumor kelenjar hipofisis atau sindrom paraneoplastik (hiperkortisolisme sekunder).
- Hiperplasia adrenal
FAKTOR RISIKO
- usia = lebih berisiko pada usian dewasa berusia 30–50 tahun.
- wanita dengan pria = tiga kali lipat lebih berisiko menyerang wanita
- penggunaan obat' steroid dalam jangka panjang
GEJALA KLINIS
- MOON FACE
- HIRSUTISM
- BUFFALO HUMP
- STRIAE
- FACIAL ERYTHEMA
- HIPERPIGMENTASI
- HIPERTENSI
- LELAH, LEMAS
- Muscle atrophy/weakness
- HIPERGLIKEMIA
- Peningkatan berat badan
- gangguan emosi, insomnia, dan euforia
- Pada wanita dapat mengalami gangguan siklus haid
-
CARA
MENEGAKKAN DIAGNOSA
ANAMNESIS = Pribadi, keluhan utama, keluhan tambahan, RPK, RPO, RPT, Kebiasaan
- riwayat penggunaan obat-obatan steroid
- riwayat konsumsi jamu
- ada kenaikan berat badan
- wajah bengkak
PEMFIS, VITAL SIGN
- moon face, buffalo hump, hirsutism, striae,
- mungkin adanya obesitas,
- hiperpigmentasi pada telapak tangan
- facial erythema
- gangguan emosi, insomnia, dan euforia
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Kortisol bebas urin
- Kortisol bebas urine diukur dalam waktu 24 jam. Temuan yang mendukung: ↑ kortisol bebas urin
- Pada sindrom Cushing kadar kortisol bebas atau17- hidroksikortikosteroid dalam urin 24 jam meningkat.
Tes Kortisol plasma supresi deksametason dosis rendah overnight
= 1 mg deksametason diberikan antara pukul 11 malam dan tengah malam dan kortisol serum diukur keesokan paginya antara pukul 8 dan 9 pagi.
= Temuan yang mendukung: ↑ kadar kortisol serum dini hari (> 50 nmol/L atau > 1,8 mcg/dL)
Pemeriksaan kadar kortisol plasma
- Dalam keadaan normal kadar kortisol plasma sesuai dengan irama sirkadian atau periode diurnal, yaitu pada pagi hari kadar kortisol plasma mencapai 5 – 25 Ug/dl (140 – 160 mmol/l), dan pada malam hari akan menurun menjadi kurang dari 50%.
- Bila pada malam hari kadarnya tidak menurun atau tetap berarti irama sirkadian sudah tidak ada. Dengan demikian sindrom Cushing sudah dapat ditegakkan
-
Pemeriksaan kadar ACTH plasma
- menggunakan alat yang dikenal sebagai immunoradiometric assay Pemeriksaan ini ditujukan untuk
membedakan sindrom Cushing ACTH Dependent ( kadar ACTH plasma >
10 pg/ml) atau ACTH Independent ( kadar ACTH plasma <5
pg/ml)
KOMPLIKASI
- DM TYPE 2
- resistensi insulin dan prediabetes
- serangan jantung dan stroke
- Hipertensi
- keropos tulang (osteoporosis) yang dapat mengakibatkan patah tulang yang tidak biasa
- Infeksi yang sering atau tidak biasa
-
DIAGNOSIS BANDING
- Chusing's Disease
- ektopik ACTH
- Tumor adrenal
- Nelson syndrome (post adrenalectomy syndrome)
-polycystic ovary syndrome
PROGNOSIS, EDUKASI & PENCEGAHAN
PENCEGAHAN
- Makan makanan bergizi seimbang = kadar glukosa dalam darah
- Kurangi makanan berlemak / bersantan / berminyak
- Menjaga tekanan darah dan kadar glukosa dalam darah
- medical check – up secara rutin berguna untuk screening kesehatan
- Minum air 2 – 3 L dalam sehari
- hindari stres
- olahraga secara rutin dan teratur
- hindari konsumsi rokok, alkohol, kafein
PROGNOSIS
= tidak diobati biasanya fatal. Hal ini bisa disebabkan oleh tumor penyebabnya sendiri seperti pada sindrom ACTH ektopik dan karsinoma adrenal, atau oleh hiperglukokortikoid beserta penyulitnya seperti hipertensi, tromboemboli, dan keadaan mudah
terinfeksi.
EDUKASI
- Jika mengkonsumsi obat steroid, cara menghentikannya secara bertahap tidak diberhentikan secara tiba-tiba
- MENGHINDARI STRES
- MENJAGA POLA MAKAN
= UNTUK MENGONTOR KADAR GLUKOSA DARAH DAN TEKANAN DARAH
- RUTIN MEDICAL CHECK UP
- istirahat yang cukup dan teratur
-
-