Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nyeri Kolik ec Ureterolitiasis - Coggle Diagram
Nyeri Kolik ec Ureterolitiasis
Definisi, etiologi, faktor risiko ureterolitiasis
Etiologi : Penyebab terjadinya secara teoritis dapat terjadi atau terbentuk diseluruh salurah kemih terutama pada tempat-tempat yang sering mengalami hambatan aliran urin (statis urin) antara lain yaitu sistem kalises ginjal atau buli-buli. Adanya kelainan bawaan pada pelvikalis (stenosis uretro-pelvis), divertikel, obstruksi intravesiko kronik, seperti Benign Prostate Hyperplasia (BPH), striktur dan buli-buli neurogenik merupakan keadaan-keadaan yang memudahkan terjadinya pembentukan batu
Faktor resiko
Ginjal : tubular rusak pada nefron
Immobilisasi : kurangnya gerakan tulang dan muskuloskeletal yang menyebabkan penimbunan kalsium
Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal
Kurang minum
Diuretik : potensial mengurangi volume cairan dengan meningkatkan kondisi terbentuknya batu saluran kemih
Definisi : Ureterolithiasis adalah suatu keadaan terjadinya penumpukan oksalat, calculi (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal. Ureterolithiasis terjadi bila batu ada di dalam saluran perkemihan
Penegakkan diagnosa ureterolitiasis
Pemeriksaan fisik : Demam, nyeri ketok CVA, ballotement
Pemeriksaan penunjang : Urinalisa (dijumpai leukosituria dan eritrosituria atau kristal oksalat), fungsi ginjal, BNO IVP, USG abdomen
Anamnesis : Nyeri kolik yang dapat menjalar ke paha dan skrotum. Mual dan muntah, LUTS, nyeri saat berkemih, hematuria
Patofisiologi Ureterolitiasis
Mekanisme terbentuknya batu pada saluran kemih atau dikenal dengan urolitiasis belum diketahui secara pasti. Namun ada beberapa faktor predisposisi terjadinya batu antara lain : Peningkatan konsentrasi larutan urin akibat dari intake cairan yang kurang dan juga peningkatan bahan-bahan organik akibat infeksi saluran kemih atau stasis urin menyajikan sarang untuk pembentukan batu.
Perbedaan nyeri kolik renal dan non renal
Nyeri kolik non renal adalah nyeri mendadak yang bersifat tajam, terasa melilit, hilang timbul, tidak berkurang dengan perubahan posisi, serta kadang disertai mual dan muntah. Nyeri kolik seringkali dirasakan sebagai rasa sakit yang berat, sehingga mengganggu aktivitas dan kualitas hidup dari penderitanya.
Kolik renal adalah suatu nyeri hebat pada pinggang yang disebabkan oleh karena batu di ureter atau pelvic Ureter Junction (PUJ) (orolithiasis)
Jenis - jenis Batu
Berdasarkan radioopasitas
Sermiradioopak ( MAP >> Magnesium Ammonium Phosfat)
Radilusen/non radioopak (urat/sistin)
Radioopak (Kalsium)
Berdasarkan komposisi batu
Batu asam urat ( Dapat berupa asam urat murni atau campurn kalsium oksalat)
Batu struvit (Batu infeksi, terbentuk karena infeksi saluran kemih)
Batu kalsium (kalsium oksalat, kalsium fosfat)
Tatalaksana Ureterolitiasis
Atasi keluhan nyeri dengan analgetik terutama NSAID
Penatalaksanaan dapat berupa : Medikamentosa (Alpha blocker atau alkalinisasi urin), ESWL (extracorporeal Shock Wave Lithotripsy), operasi terbuka (ureterolitotomi proksimal dan distal), operasi laparoskopi, operasi endourologi (URS> ureteronoscopy)
Edukasi dan Pencegahan
pencegahan
Usahakan diuresis yang adekuat: minum air 2-3 liter per hari dapat di capai diuresis 1,5 liter/hari.
Pelaksanaan diet bergantung dari jenis penyakit batu (rendah kalsium tinggi sisa asam, diet tinggi sisa basa, dan diet rendah purin).
Eradikasi infeksi saluran kemih khususnya untuk batu struvit.
Komplikasi dan prognosis
Komplikasi
Sumbatan : akibat pecahan batu
Infeksi : akibat desiminasi partikel batu ginjal atau bakteri akibat obstruksi
Kerusakan fungsi ginjal : akibat sumbatan yang lama sebelum pengobatan dan pengangkatan batu ginjal
Prognosis : Prognosis untuk ureterolithiasis umumnya baik. namun, ada bukti bahwa hal itu terkait dengan kondisi sistemik lainnya seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, dan obesitas. Seperti disebutkan di atas, tingkat kekambuhan sangat tinggi sekitar 39% dalam 15 tahun
Diagnosa banding nyeri pinggang
Hidronefrosis
Nyeri pinggang, nyeri ketok CVA (+), Oliguria/anuria, tekanan darah meningkat, riwayat batu saluran kemih
Pemeriksaan penunjang : CT scan, USG
Vesikulolitiasis
Buang Air kecil tiba tiba berhenti dan akan mengalir kembali jika berubah posisi
Infeksi saluran kemih
ISK bawah (cystitis) : disuria, demam subfebris, frekuensi sering saat berkemih, nyeri suprapubik
ISK atas : Demam tinggi, nyeri ketok CVA, nyeri pinggang
Pemeriksaan penunjang : Kultur uri, darah lengksp