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52y 男性 - Coggle Diagram
52y 男性
低效性呼吸型態/與肺擴張不全有關
每班監測生命徵象、血氧濃度變化。
每4小時聽診呼吸音並評估其變化。
監測動脈血液氣體分析值和胸部X光的變化。
觀察有無呼吸窘迫現象，如：鼻翼煽動、呼吸急促、使用呼吸輔助肌。
鼓勵病人臥床休息以減少氧氣消耗量。
協助病人採半坐臥姿勢或舒適臥位，例如：以枕頭支撐上肢、協助病人以枕頭墊者在靠在床上桌。
抬高床頭30度，促進肺擴張以維持呼吸道通暢。
教導病人噘嘴式呼吸及腹式呼吸。
每天定時及穿著一樣的衣服測量體重，並紀錄每日體重，若發生呼吸喘、持續咳嗽、末梢水腫、排尿量減少情形應立即通知醫生。
教導水分攝取為前一天(24 小時)的尿量＋500～600㏄的水。
衛教飲食需限制鈉攝取量，限制高納的食物，如醃製食物。
給予患者心理支持，以減輕其焦慮情況及耗氧量。
依醫囑給予Furosemide 40mg/tab 1pc PO Bid PC。
鼓勵家屬陪伴個案，並協助病人集中注意力做更有效的深呼吸動作。
教導家屬安排較簡單的活動，並於兩次活動間，提供至少30分鐘的時間的休息。
體液容積過量/與電解質失衡有關
潛在危險性跌倒/與步態不穩有關
體液電解質不平衡/與鉀離子偏高有關
焦慮/與個體健康受到威脅有關
.潛在危險性感染/與皮膚乾燥及水腫有關
排尿型態改變/與腎組織灌流減少有關
活動無耐力/與全身無力有關
自我照顧能力缺失/與對疾病的相關知識不熟悉有關
組織灌流不足/與疾病造成的體液滯留有關