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Neuro oftalmología - Coggle Diagram
Neuro oftalmología
Reflejo fotomotor
Reacción de la pupila ante el estímulo de la luz, contracción o dilatación
Sensorial (primera neurona)
Conecta la retina con el núcleo pretectal en el cerebro medio a nivel de colículo superior
Los impulsos se originan por fibras que cruzan el quiasma óptico y superan el tracto óptico
Internuncial (segunda neurona)
Conecta al núcleo pretectal con ambos núcleos de Edinger Westphal
Un estímulo lumínico uniocular induce a la contracción pupilar bilateral y simétrico
Motor preganglionar (tercera neurona)
Conecta el núcleo de Edinger-Westphal con el ganglio ciliar
Las fibras parasimpáticas pasan a través del nervio oculomotor, alcanzan el nervio ciliar a través del nervio hasta el músculo oblicuo inferior
Postganglionar motora (Cuarta neurona)
Abandona el ganglio ciliar y pasa por los nevios ciliares cortos a inervar el esfínter pupilar
Reflejo consensual
Contrae la pupila que no esta recibiendo el reflejo luminoso
Pupila de Adie
Defecto de la 4ta neurona
Causada por una denervación ganglionar al esfínter pupilar y el músculo ciliar
80% de los casos es unilateral
La pupila responde lento al reflejo de cerca
Tx
lentes
Gotas de pilocarpina
Síndrome de Argyll Robertson
Afecta la neurona dos
No hay reflejo fotomotor, ni consensual, pero si hay reflejo de cerca
Aparece típicamente en forma de sífilis tardía por interrupción de fibras que del núcleo pretectal hasta el núcleo parasimpático
características
Respuesta pupilar a la acomodación normal
Dilatación pobre
Función visual normal
Anisocoria
Miosis
Reflejo de acomodación
Central (primera neurona)
Empieza en el hipotálamo posterior y desciende, sin cruzarse hacia abajo por el tronco cerebral, localizado entre C8 y T2
Preganglionar (segunda neurona)
Pasa desde el centro cilioespinal de Budge hasta el ganglio cervical superior del cuello
Post ganglionar (tercera neurona)
Asciende a lo largo de la arteria carótida interna para entrar en el seno cavernoso donde hay una división oftálmica
Síndrome de Horner
Interrupción de la vía simpática del hipotálamo hasta el ojo
Signos y síntomas
Ptosis leve
Miosis
Anidrosis
Sudoración ipsi lateral reducida
TX:
Tratar la causa
Parálisis de los nervios oculomotores
Tercer par: Motor ocular común
El px no puede mover el ojo, solo hacia afuera
Grado leve de oftalmoplejia
Limitación de la aducción
Limitación de la depresión
Dx
Rm cerebral
Angio TC
Valoración de factores de riesgo vascular
Tx
Observación
Toxina botulínica
Cuarto par: troclear
Extorsión izquierda
Abducción normal
Hipertropia izquierda
Diplopía vertical
posición compensadora de cabeza
Dx:
3 pasos de Parks
identificar el ojo dañado
se examinan los ojos, mirando hacia la izquierda y la derecha
inclinación cefálica de Bielschowsky
TX;
Cirugía
Sexto par: Motor ocular externo
Diplopía lejana
Esotropia
Limitación de la abducción
TX:
toxina botulínica
Cirugia
Observación con adhesivos de Fresnel temporalmente
Defecto pupilar aferente relativo (Púpila de Marcus Gunn)
Causado por una lesión incompleta del nervio óptico
No hay reflejo fotomotor, ni consensual