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Doenças Exantemáticas - Coggle Diagram
Doenças Exantemáticas
Dengue
doença febril exantemática aguda
RNA-vírus de fita simples do gênero Flavivirus e família Flaviviredae
4 sorotipos = DENV 1, 2, 3, 4
transmissão = picadas de mosquitos fêmeas do gênero Aedes (A. aegypti e A. albopictus)
epidemiologia:
arbovirose mais difundida no mundo
grave problema de saúde pública mundial
endêmica >128 países
áreas tropicais e subtropicais
verão, durante ou após períodos chuvosos
etiopatogenia:
mais virulento: DNV-3
virulência proporcional à velocidade de multiplicação do vírus
grandes epidemias: tipo 1
imunidade sorotipo-específica de longa duração
infecção prévia favorece forma grave da doença
penetração corrente sanguínea
multiplicação em baço, fígado e tecidos linfáticos
replicação em macrófagos
atinge medula óssea e compromete produção de plaquetas
altera permeabilidade dos vasos sanguíneos
incubação 2-7 dias
3 fases clínicas: fabril, crítica e de recuperação
febril:
incubação 2-7 dias
febre abrupta alta (39-40ºC) 2-7 dias
cefaleia
mialgias
artralgias
dor retro-orbitária
choro frequente
exantema maculopapular (face, tronco e membros)
não poupa plantas dos pés e palmas da mãos
com ou sem prurido
após desaparecimento da febre
vômitos, náuseas e diarreia
odinofagia e hiperemia orofaringe
melhora em 7-10 dias
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vertical ou transfusão sanguínea
Zika
Zika vírus: arbovírus emergente de RNA do gênero Flavivirus e família Flaviridae
1 sorotipo e 2 linhagens
transmissão = picada mosquitos fêmeas gênero Aedes (A. aegypti)
veticial, sexual e transfusão sanguínea
líquido amniótico, sêmen e urina
epidemiologia:
surtos desde 2013 e 2014
transmissão vetorial em 84 países
47 nas Américas
incubação de 3-6 dias
doença febril aguda autolimitada com baixa taxa de hospitalização
febre baixa (<38,5ºC) 1-2 dias ou ausência
exantema 1-2º dia de evolução craniocaudal, disseminado
intenso prurido
dor muscular leve
artralgia leve a moderada
edema de pequenas aticulações de mãos e pés
hiperemia conjuntival
artralgia pode persistir por 1 mês
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cura em 3-7 dias
Sarampo
doença exatemática quase erradicada
gera grandes epidemias
causa por parmixovírus do gênero Morbilivirus
comum na infância e altamente contagiosa
transmissão = via aérea por aerossol
incubação = 8-12 dias
contágio = 2 dias antes do pódromo até 4 dias após aparecer exatema
etiopatogenia:
invasão epitélio respiratório
drenagem e multiplicação em gânglios linfáticos
disseminação para órgãos linforreticulares
nova replicação e liberação na corrente sanguínea
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Varicela
causada por vírus varicela-zóster do grupo herpes
soroprevalência em 95% população adulta
transmissão = por aerossol, contágio direto e vertical
incubação = 10-21 dias
contágio = 10º dia após contato até formação de crostas
contactantes = imunoglobulina humana antivírus varicela-zóster (VZIG) para:
crianças imunocomprometidas sem HP catapora
gestantes suscetíveis
RN com mãe teve catapora 5 dias antes ou 48h após parto
prematuros (28 semanas)
125U cada 10kg em 48h após exposição (máx 96h)
aciclovir: adulto ou paciente imunodeprimido que não se dispõe da VZIG
exantema inicial
febre baixa + mal-estar
máculas eritematosas em face
viram pápulas, vesículas, pústulas e crostas
aparecem em surtos (3-5 dias)
antecedidas por febre (viremia)
aspecto polimórfico
couro cabeludo, mucosas orais e genitais
ccrostas por 5-7 dias
mãcula branca não permanente
lesões numerosas = áreas traumatizadas ou com abrasão
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Eritema Infeccioso
causado por parvovírus humano B19 (DNA)
atinge todos os continentes
preferencialmente crianças e jovens (sexo feminino)
é epidêmica
transmissão = via aérea por perdigotos
incubação = 4-14 dias
contágio = desconhecido
contactantes: observação
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Exantema Súbito
ou roséola infantil
causada por herpes-vírus humano 6 e 7
vírus citopático, infectanto linfócitos T, B, macrófagos, monócitos e outras células
crianças entre 6 meses a 6 anos
curso benigno
transmissão = por perdigotos
incubação = 5-15 dias
contágio = fase de viremia (principalmente período febril)
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Rubéola
causada por togavírus
endemica durante todo o ano
incidência alta x complicações raras
transmissão = via aérea por perdigotos
incubação = 14-21 dias
contágios = poucos dias antes até 5-7 dias após erupção
contactantes: observação
isolamento respiratório e de contato se pós-parto até 7 dias após exantema (infecção congênita são infectantes até 1 ano)
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Escarlatina
erupção universal eritematoedematosadescamativa (capilarite generalizada)
acompanhada de febre e sintomas gerais
etiopatogenia:
infecção estreptocócica de VAS
indivíduos com deficiência de anticorpos contra exotoxina pirogênica estreptocócica
atua como superantígeno
clínica:
após 24h de infecção
febre + faringoamigdalite
erupção de face e tronco com progressão para membros
sinal de Filatov: palidez perioral
sinal de Pastia: lesçoes purpúricas lineares nas regiões de dobras
prova do laço +
mucosas hiperemiadas
língua em morango
linfadenomegalia + sintomas gerais
descamação fina em palmas e plantas (fase final)
recorrência = 3 exotoxinas (A, B, C)
diagnóstico: clínico + isolamento germe e antibiograma
tratamento:
penicilias
cefalosporinas
eritromicina
resolução espontânea geralmente
letalidade = complicações sépticas (nefrite aguda, septicemia, meningite)
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D. Kawasaki
síndrome linfonodomucocutânea
85% casos = crianças <5 anos (18 meses)
febre (39-40ºC) 1-3 semanas +
4 de 5:
lesão mucosa (eritema e fissura lábios, língua framboesiforme)
erupção cutânea generalizada (escarlatiniforme, morbiliforme, polimórfica)
eritema e edema extremidades seguidos de descamação a partir das bordas das unhas
linfadenopatia cervical
conjuntivite bilateral não exsudativa
artralgia
artrite
miocardite
meningite asséptica
leucocitose elevada com desvio à esquerda
VHS elevado
TGO elevado
alfaglobulina elevada
alterações ECG
pan-arterite necrosante de etiologia desconhecida
recorrência 1 a 35
tratamento: imunoglobulina humana 80-100 mg/kg/dia + AAS
prognóstico bom: involução espontânea com 2 meses
1-2% mortalidade = trombose de coronárias
diagnóstico diferencial:
escarlatina
eritema multiforme
artrite reumatoide juvenil
infecções bacterianas e virais
Meningococcemia
causada por Neisseria meningitidis sorogrupo B ou C
bactéria gram-
crianças <5 anos e adultos jovens
febre alta
irritabilidade
náusea e vômitos
anorexia
crises convulsivas focais
congestão nasal
rash maculopapular
evoluir com choque séptico:
extremidades frias
dor nas pernas
palidez e cianose
prostração
lesões purpúricas
TEC aumentado
hipotensão
taquicardia
anúria
CIVD
lesões hemorrágicas extremidades e necrose
leucopenia com neutropenia
aumento ureia nitrogenada
aumento PCR
aumento Cr
acidose metabólica
aumento lactato
diagnóstico: TC crânio + punção lombar (PCR e gram do líquor)
tratamento:
ceftriaxona EV 100 mg/kg/dia 3x/dia
cefotaxime EV 100 mg/kg/dia 3x/dia
penicilina EV
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contraindicação: convulsão prolongada/ edema/ choque severo