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DERMATITI - Coggle Diagram
DERMATITI
ENDOGENE
Sostanza raggunge la cute attraverso il circolo ematico.
DERMATITE ATOPICA
EZIOLOGIA
Fattori genetici che comportano alterazione dei ceramidi: cute perde di idratazione e diventa permeabile ad allergeni e sostanze irritanti.
Disregolazione immunitaria
CLINICA
Neonati e lattanti: nei primi 2/3 mesi dalla nascita, manifestazioni soprattutto su cuoio capelluto, volto con risparmio delle regioni periorifiziali, regione perianale e glutea.
Bambino/adolescente: soprattutto lichenificazione, aspetto acuto si attenua. Lesioni su dorso delle mani, polsi, piega del gomito, regione delle ascelle, capezzoli, piedi, caviglie e regione posteriore al ginocchio.
Adulto: regioni acrali e periorifiziali + mammelle nelle donne.
DIAGNOSI
Anamnesi per familiarità
Dosaggio IgE totali
Patch test per escludere sospetto allergico.
TRATTAMENTO
Forme lievi: emollienti, cortisonici ed antisettici.
Forme gravi: immunosoppressori e ciclosporina A.
DERMATITE SEBORROICA
CLINICA
Manifestazioni eritematosiche in aree a ricca secrezione sebacea.
ECZEMA NUMMULARE
CLINICA
Papule eritematose e desquamate
che confluiscono in placche dai margini netti
Glutei e gambe
TRATTAMENTO
Spesso resistenza alla tp, ricorso a cortisonici
ECZEMA DISIDROSICO
CLINICA
Serie di vescicole su dorso delle mani e dei piedi.
TRATTAMENTO
Corticosteroidi in cronico.
ESOGENE
Sostanza entra in contatto direttamente con la cute
ALLERGICHE
EZIOLOGIA
Immunomediata:
Fase di sensibilizzazione: legame dell'aptene che supera la barriera cutanea con carrier e formazione di IC che viene captato dalle cc di Langerhans e portato ai linfonodi dove vengono
prodotti i linfociti T della memoria.
Fase rivelatrice: secondo contatto con allergene --> attivazione dei linfociti T e manifestazioni cliniche.
PRINCIPALI ALLERGENI
Nichel (bigiotteria ed alimenti come pomodori o enticchie. In genere se assunto per via alimentare non determina recidive)
Cromo in cemento e scarpe
Cobalto in scarpe ed oli lubrificanti
Gomma in profilattici e guanti.
Cosmetici, detergenti ed oli.
Coloranti tessili, soprattutto blu e nero
Farmaci come FANS topici.
ALTRE FORME:
FOTODAC: applicazione di farmaci topici + radiazioni solari.
AIRBORNE DAC: trasporto di allergeni attraverso aria e deposizione su cute di soggetti atopici.
DIAGNOSI
Anamnesi professionale e non
Patch test nella fase di remissione
Open test = il pz applica la sostanza nei confronti della quale pensa di essere allergico sulla piega anterocubitale
2 volte/die
anche per 20gg fino alla comparsa dell'eritema.
TRATTAMENTO
Allontanamento dall'allergene
Corticosteroidi topici o per via sistemica.
DA CONTATTO
EZIOLOGIA
Da contatto
primario
: contatto con sostanza fortemente irritante es. candeggina.
Da contatto
cumulativo
: in seguito a più contatti con sostanza poco irritante, soprattutto medici, infermieri, casalinghe o parrucchieri.
Meccanismo patogenetico ancora sconosciuto, si pensa che sostanza determini danno cutaneo con rilascio di citochine infiammatorie, aumento permeabilità vascolare e passaggio cc infiammatorie nel derma.
CLINICA
Bruciore nella regione in cui è avvenuto contatto.
In seguito a contatto ripetuto si sviluppa tolleranza con miglioramento della sintomatologia.
DIAGNOSI
Anamnesi, soprattutto professionale.
Patch test per escludere cause allergiche: applicati sul dorso del pz serie di cerotti anallergici contenenti sostanze che il medico sospetta possano causare allergia. Prima lettura dopo 48h, seconda dopo 72h.
TRATTAMENTO
Fase acuta: creme, emollienti e corticosteroidi.
Fase cronica: allontanamento dalla sostanza, sospensione dell'attività lavorativa o uso di presidi adeguati.