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LEUCEMIAS - Coggle Diagram
LEUCEMIAS
Leucemia Linfoblástica Aguda
(CID 10: C91)
Conceito
Proliferação maligna da série linfocítica com acúmulo de formas imaturas de linfócitos. Também conhecida como leucemia linfocítica aguda (LLA)
Os principais achados histopatológicos são representados pela substituição da arquitetura da medula óssea e dos linfonodos por linfoblastos anormais
É a neoplasia mais comum na infância e representa cerca de 30% das doenças malignas nesta faixa etária, predominando entre 2 e 5 anos, tendo uma incidência de 1,5/100.000 habitantes/ano
Causas e Fatores de risco
Etiologia desconhecida
Infecção por vírus Epstein-Barr está implicada na leucemia/linfoma de Burkitt
Síndrome de Down
Exposição a agentes químicos (benzeno) ou a radiação ionizante
Anemia aplásica.
Manifestações clínicas
Palidez, fadiga, dispneia, cefaleia, lipotimia
Petéquias, equimoses, epistaxe, hemorragia retiniana
Febre, infecções
Linfadenomegalia, hepatomegalia, esplenomegalia
Dor óssea
Imunossupressão
Paralisia de pares cranianos, confusão mental.
Exames complementares
Hemograma: anemia, trombocitopenia, leucocitose blástica
•Desidrogenase láctica: aumentada
•Ácido úrico: aumentado
•Ureia e creatinina: podem estar aumentadas
•Imunofenotipagem dos linfoblastos medulares/sanguíneos: linhagem B (CD19, CD20, CD24); linhagem T (CD2, CD5, CD7); CALLA ([antígeno comum da LLA], CD10)
•Antígeno leucocitário humano (HLA)-DR
•Desoxinucleotidiltransferase terminal (TdT)
•Antígenos mieloides aberrantes
•Estudo citoquímico: mieloperoxidase negativa; Sudan Black B geralmente negativo; TdT positiva; esterase inespecífica +/–; ácido periódico de Schiff (PAS) +/–
•Estudo citogenético: anormalidades cromossômicas recorrentes específicas têm importância diagnóstica e prognóstica independente (a hiperdiploidia > 50 cromossomos é favorável; o cromossomo Philadelphia t[9;22], o t[4;11] e o t[8;14] são desfavoráveis)
•Tipagem dos antígenos leucocitários humanos (HLA) do paciente e irmãos para transplante de medula óssea
•Exame da medula óssea: imunofenotipagem, estudo citoquímico e citogenético
•Biopsia de linfonodo: raramente necessária (mas pode ter valor diagnóstico)
•Punção lombar: repetir a punção lombar após obtenção de remissão da medula óssea, a fim de avaliar o acometimento oculto do SNC
•Radiografia do tórax: pesquisar massa mediastínica, adenomegalia hilar ou infiltrados pulmonares
•Ultrassonografia abdominal: avaliar esplenomegalia e rins.
Leucemia Linfoide Crônica
(CID 10: C91.1)
Leucemia Mieloide Aguda
(CID 10: C92.0)
Leucemia Mieloide Crônica
(CID 10: C92.1)