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ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA, Arrieta Moreno Daniela Gastroenterología,…
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
DEFINICIÓN
Espectro de anormalidades neuropsiquiátricas potencialmente reversibles en pacientes con disfunción hepática aguda o crónica
FISIOPATOLOGÍA
La hiperamonemia y la respuesta inflamatoria producen alteraciones en el SNC ocasionando las manifestaciones clínicas
PATOGENIA
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FLASOS NEUROTRANSMISORES:
El amonio actua como neurotoxina, afectando la barrera hematoencéfalica
afectando síntesis de serotonina y dopamina
ASTROCTITOS: Remueven el amonio, si hay mucho amonio se producen cambios estructurales
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FUNCIONES AFECTADAS
Función intelectual, conciencia, cambios de personalidad y manifestaciones neuromusculares
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Desgaste muscular, ictericia, ascitis eritema palmar, edema, telangiectasias
SIGNOS NEUROLÓGICOS
Bradicinesia, Asterixis, Hiperreflexia y postura de descerebración transitoria y hemiplejia
Existen dos tipos: Encefalopatía hepática mínima
Encefalopatía hepática manifiesta: prevalencia 30-40% y 60-80% alteraciones cognitivas
Subtipos clínicos de EH
TIPO A asociada a falla hepática aguda
TIPO B asociada a corto circuito porto sistémico
TIPO C asociada a cirrosis Episódica:
Recurrente 2 o + episodios en 1 año
Precipitado factor predisponente identificado
Espontanea NO hay factor precipitante Mínima Persistente
Leve
Moderada
4 semanas de duración
DIAGNOSTICO
Características clínicas y de laboratorio
Los criterios de west haven evaluan la severidad
0= normal
1= cambios leves
2= cambios moderados
3=cambios severos
4=coma
TRATAMIENTO
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Tratamiento farmacológico
primera elección
Grado 1 y 2: lactulosa VO 30-45ml c/6 hrs
Grado 3 y 4: lactulosa via nasogastrica 30-45 ml c/6
enemas de lactosa 200 gr en 800 ml agua manteniendo 5 minutos en recto
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