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ASCITIS Y PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA, Arrieta Moreno Daniela…
ASCITIS Y PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
DEFINICIÓN ASCITIS
Ascitis del griego
askos
"bolsa distendida" o "balón"
Acumulación anormal de líquido en la cavidad abdominal
Complicación más común de la cirrosis
DIAGNOSTICO E INVESTIGACIÓN
Deben estar presentes 1500 ml de líquido en la cavidad abdominal
Obtención de líquido mediante
paracentesis
Análisis de líquido
Opaco
Sanguinolento
Lipídica
Café + oscuro
Negro
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA
DEFINICIÓN
Complicación del líquido ascítico
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre, dolor abdominal, diarrea, alteraciones del estado mental, choque, signo de rebote
DIAGNOSTICO
mediante historia clínica con análisis de líquido peritoneal
Mayoría de los gérmenes causantes:
gram negativos (E. coli y Klebsiella pneumoniae)
Gram positivos (enterococos y Streptococcus)
TRATAMIENTO
Cefalosporinas de 3er generación Quinolonas
Carbapenémicos
Amino penicilinas
FISIOPATOLOGÍA
La combinación de hipertensión portal y vasodilatación esplácnica altera la presión y permeabilidad capilar intestinal
facilitando la acumulación de líquido en la cavidad abdominal
CLASIFICACIÓN
GRAVE: grado
1 leve
2 moderada
3 grave
No complicada Refractaria
Resistente a diurético
intratable a diurético
TRATAMIENTO
Grado 2 moderada: diuréticos: espironolactona 100 mg 2-3 semanas + furosemida 40 mg/dia
Grado 3 (a tensión) parecentesis evacuadora y continuar con diuréticos
Refractaria: parecentesis evacuadora de repetición
Arrieta Moreno Daniela Gastroenterología
Universidad Autónoma del Estado de México
Unidad Académica Chimalhuacán
