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Terapia del Grupo de Milán, Tifani Itxel Puente Calvillo 15/11/22 -…
Terapia del Grupo de Milán
Intervención
Objetivo
Liberar a la familia de la rigidez de su sistema de creencias para que encuentre el camino más conveniente.
Técnicas de intervención
3. Prescripciones ritualizadas
Secuencia estructurada de conductas
que introduce nuevas reglas sin dar explicaciones
Aplicación
Cuando la situación es confusa o ambigua para
introducir orden y secuencialidad.
Tarea ritualizada de los días pares días impares
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Prescripción invariable
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Rituales
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1. Intervenciones cognitivas
Alterar modo en el que los integrantes se perciben entre sí mismos en relación con el síntoma
Redefinición:
Presenta el síntoma desde otro marco conceptual
Connotación positiva:
Se cambia la atribución de causas negativas a causas positivas (menos hostiles).
2. Intervenciones conductuales
Prescripciones directas
Prescripciones paradójicas:
Para inducir confusión y flexibilidad en el sistema de creencias.
Teoría del cambio
Se da el cambio cuando se remplaza el juego por uno menos perjudicial
Metas terapéuticas
La propia familia tiene que encontrar una solución adecuada.
Tipos de juegos psicóticos
Se identifican por las
perturbaciones del paciente identificado.
Considera a los miembros de la familia
interdependientes e imprevisibles.
Embrollo
Un padre que ostenta la relación con uno de los hijos dando a entender que lo prefiere por encima de la pareja.
La relación se usa como
estrategia en contra de alguien.
El hijo sospecha de la inautenticidad
Desconfía de su "aliado".
Se siente traicionado.
No se lo confiesa al otro padre.
Instigación
Provocación disimulada
a la que se responde con rabia disimulada.
Instigador no consigue hacer explotar abiertamente a la otra persona.
Se establece un
patrón recursivo de provocaciones indirectas
y
respuestas de rabia contenida.
Estadios del proceso psicótico
Las familias esquizofrénicas están reguladas por un
enfrentamiento
tan
radical
que lo hace no declarable y, por tanto,
encubierto
.
1. Impasse de la pareja conyugal
Hay un "
provocador activo
" y un "
provocador pasivo
"
Cada conyugue
reacciona
al movimiento del otro
con un movimiento contrario.
Nadie está dispuesto a declarar un liderazgo ni tampoco a aceptar la responsabilidad de lo que va mal.
2. "Entrada" del hijo en el juego de los padres
El paciente identificado comete el error de considerar al padre provocador como la victima y al activo como el verdugo.
3. La conducta inusitada del hijo
El
hijo toma partido secretamente
por uno de los padres, pero
no asume su defensa abierta.
Desafía
la arrogancia del "vencedor" y
muestra
al "perdedor" cómo debería hacer para rebelarse a través de
conductas "raras".
4. El viraje del presente aliado
Padre vencedor no abandona sus
provocaciones
y el otro no desmiente su rol de "
victima
".
5. Eclosión de la psicosis
El hijo
descubre el carácter instrumental de la relación.
Usará la
psicosis como arma para "vengarse"
6. Las estrategias basadas en el sistema
Cuando surge el
episodio psicótico
la familia puede
intentar que la situación cambie.
Si no ocurre se
utilizará al hijo psicótico como un medio para controlar al provocador activo.
Proceso terapéutico
Primeras entrevistas
Objetivos:
Evaluar el juego familiar
Evaluar el grado de motivación para el cambio
Lograr una fuerte alianza terapéutica
Inicio
Inducir una crisis
en el sistema familiar mediante la
revelación del juego
, de forma
detallada
y
específica
.
Evitar culpabilizar a los padres
Destacar
a) Necesidad de colaborar con él para ayudar a su hijo/a.
b) Han sido manipulados por sus familias de origen respectivo.
c) Papel activo del paciente identificado al entrar en sus problemas de pareja.
Poner de manifiesto la el
involucramiento del paciente identificado
en los problemas de los padres.
Tercera sesión
Prescripción invariable:
Verificar el cambio de juego (impasse).
Introducir nuevas modalidades de relación.
Continuar recogiendo información sobre el juego.
No excluir al hijo psicótico cuando:
Los progenitores no estén motivados, siendo conveniente hacer terapia sólo con él.
El paciente identificado tenga grandes recursos personales y sociales que puedan movilizar el cambio terapéutico.
Juego familiar
Objetivo
Regular el funcionamiento del sistema familiar .
Reglas, valores, creencias y rutinas que dictan las conductas e interacciones de la familia.
Juego familiar patológico
Cuando adscribe a los miembros funciones, roles y funciones que no responden al momento evolutivo que atraviesan.
Evaluación
Objetivos
1.Determinar el sistema de relaciones, creencias y valores.
2.Determinar el papel del síntoma dentro del sistema.
Tipos de preguntas
-Triádicas
-Clasificatorias
-Explicativas
-Sobre alianzas
-Hipotéticas
Tifani Itxel Puente Calvillo
15/11/22