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ESTRÉS Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR - Coggle Diagram
ESTRÉS Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
aspectos conceptuales
El problema de la definición
no es sorprendente por ejemplo que la palabra “estrés” no sea del agrado de muchos estudiosos y que encuentren en el término “factores psicosociales” un concepto que se adapta más a lo
que intentamos definir
intuitivamente todos entendemos a qué se refiere. Como tal consideraremos las respuestas orgánicas y psicológicas inadecuadas ante las sobrecargas externas procedentes del medio social, laboral y familiar y que repercuten desfavorablemente sobre aspectos hemodinámicos, bioquímicos y clínicos
Componentes
Los factores psicosociales que promueven aterosclerosis y complicaciones aterotrombóticas pueden dividirse en dos categorías: factores emocionales y estresantes crónicos
Categorías temporales
también se puede dividir en tres categorías en función de su aparición temporal y su relación con el desarrollo de síndromes coronarios: crónico, episódico y agudo
Respuesta individual
Las respuestas exhibidas por los individuos ante los estímulos estresantes pueden clasificarse en 4 tipos: La reacción de vigilancia, reacción de defensa, La reacción inhibitoria y la reacción de derrota
ESTRÉS Y FACTORES DE RIESGO
Hipertensión arterial
Los factores psicosociales juegan un papel importante en el control de la presión arterial
Estudios recientes demuestran que el estrés mental resulta en anomalías de la contractilidad cardíaca, estudiada mediante ecocardiograma o gammagrafía de esfuerzo, en el 30- 70% de los pacientes con cardiopatía isquémica conocida.
Estilo de vida
El estrés crónico puede contribuir a la enfermedad coronaria de manera directa, por medio de mecanismos fisiopatológicos como: La activación del sistema neuroendocrino y simpático, o de manera indirecta promoviendo estilos de vida no saludables: tabaquismo, sedentarismo o dieta inadecuada.
Síndrome metabólico
Se ha descrito el papel del estrés como primeros movimientos en la caída de efectos neuroendocrinos que llevan al desarrollo de la distribución anómala del tejido adiposo y la inevitable resistencia insulínica e hiperinsulinemia secundarias, desembocando en la acumulación de factores de riesgo cardiovascular que conocemos como síndrome metabólico
ESTRÉS Y ENFERMEDADES CARDÍACAS
Estrés crónico
En relación con los estresantes crónicos, como son el estrés laboral, el estatus socioeconómico bajo o el estrés marital, también se ha observado correspondencia con las complicaciones aterotrombóticas
Estrés agudo
Los efectos del estrés agudo sobre el corazón están documentados en muchos estudios epidemiológicos, que lo relacionan con la muerte súbita, con las complicaciones agudas tras un infarto de miocardio y con la propia incidencia de éste
ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS
Respuesta neuroendocrina
Las alteraciones emocionales y el estrés crónico tienen una profunda influencia sobre el sistema nervioso central, cuyos efectos principales son el aumento de la actividad del sistema nervioso simpático y la activación del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal
Isquemia miocárdica
el estrés provoca isquemia miocárdica en pacientes con enfermedad coronaria a través de varios mecanismos. Los pacientes con enfermedad coronaria a menudo exhiben una respuesta exagerada al estrés, caracterizada por una anormal producción de catecolaminas, lo cual puede resultar en aumento de las demandas de oxígeno por el miocardio debido a elevaciones de la frecuencia cardíaca y la presión arterial
el estrés crónico podría alterar la respuesta inmunológica actuando a nivel del proceso de maduración de las células T.
ALGUNAS CONSIDERACIONES TERAPÉUTICAS
Planteamiento general
Si el estrés representa un factor de riesgo cardíaco importante, debe esperarse que su tratamiento disminuya la morbilidad y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. En consecuencia, el primer paso de su prevención justamente radica en que los médicos al cargo de las mismas sean conscientes de la importancia de tal factor.
Ejercicio
El ejercicio físico mejora los factores de riesgo psicosociales, incluyendo el estrés, se ha visto que el ejercicio regular disminuye la reactividad de la presión arterial
Terapia psicofarmacológica
la terapia psicofarmacológica en las cardiopatías representa un área con interés creciente para los médicos al cargo de las mismas.
Los tratamientos psicosociales dan como resultado una mayor disminución del estrés, además de la presión arterial, la frecuencia cardíaca o la hipercolesterolemia. Técnicas de relajación y meditación disminuyen la presión arterial, reduciendo las resistencias vasculares periféricas y la vasoconstricción.
Tratamientos cardioactivos
el tratamiento con estatinas disminuye los niveles de proteína C reactiva elevados en casos de depresión
los betabloqueantes están indicados en el paciente cardiópata con estrés crónico, y también para mitigar las respuestas orgánicas ante factores estresantes agudos previsibles