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ACCESOS VASCULARES VIA VENOSA CENTRAL - Coggle Diagram

- - - - Las venas de los niños pueden dañarse por inserciones frecuentes y dolorosas de agujas
      - La VVC hace que sea más fácil y más cómodo para su niño recibir medicamentos (como por ejemplo quimioterapia) y líquidos por vía intravenosa, y dar muestras de sangre
      - Una VVC es un tubo largo, blando, delgado y flexible que se inserta en una de las venas grandes que van al corazón.
- - - - Mesa auxiliar
      - Cepillo con antiséptico
      - Empapador
      - Compresor
      - Antiséptico al uso: Povidona Iodada o Clorhexidina 2%
        
        Gasas estériles
        
        1 paño estéril y 1 paño fenestrado
        
        Bata y guantes estériles
        
        Gorro y mascarilla
        
        Anestésico Tópico ( cloretilo)
        
        2 jeringas de 10 ml
        
        Abocatch n. 18
        
        Catéter de doble/triple luz (arrow de 60 cm)
        
        2 sueros, sistemas y llaves de 3 vías
        
        Adhesivo para fijar el catéter (steri-strip)
        
        Apósito estéril transparente
- - - - Colocar un empapador bajo el brazo elegido.
      - Preparar una mesa auxiliar con paños estériles y todo el material necesario. Aprovechar para revisar que no falta nada en el equipo de vía central.
      - 3.Colocar paño fenestrado sobre el brazo y ampliar el campo estéril con otro paño, puesto que la longitud del catéter y de la guía hace que sea más complicado que no se salgan del campo.
        
        4.Canalizar vena mediante un Abocath®. El mínimo será del no 18, ya que si es de menor grosor, no pasará la guía a través de su luz. Al contrario, si es un no 14 o 16, facilitarán la posterior introducción del catéter, ya que actuarán como dilatadores.
        
        Retirar el compresor para permitir la progresión de la guía (personal no estéril)
        
        Pedir la colaboración del paciente, haciendo que gire la cabeza hacia el lado de la punción, y empezar a introducir la guía a través del angiocatéter. La guía se presenta con la punta blanda, de forma curva, fuera de su introductor, por lo que se moviliza con el pulgar hasta que el final de la guía coincida con el extremo de plástico que se adaptará al angiocatéter. Después se introducirá con suavidad. Si se nota dificultad, se retrocede unos centímetros, se moviliza el brazo y se reintenta.
        
        Vigilar el electrocardiograma en todo momento. Si aparecen arritmias, se retira la guía hasta que vuelva a la situación normal del paciente.
        
        Dejar fuera suficiente porción de guía como para poder manejarla con seguridad, y sacar el angiocatéter a través de la guía.
        
        Deslizar el dilatador a través de la guía. Al traspasar el tejido subcutáneo y la piel, se debe ejercer cierta fuerza. Si fuera necesario, se puede realizar un corte con un bisturí, en la zona de la punción, colocando el filo hacia arriba. Basta con introducir la punta del dilatador, puesto que en el brazo las venas están muy superficiales.
        
        Retirar el dilatador y aplicar presión con una gasa sobre el punto de inserción.
        
        Retirar el tapón de la luz distal del catéter, ya que la guía saldrá por ese punto, y empezar a introducir el catéter deslizándolo por la guía. No introducir el catéter en la vena hasta que la guía salga unos centímetros por la luz distal.
        
        Mantener siempre sujeta la guía mientras se introduce el catéter suavemente.
        
        Introducir hasta 40-45 cm, y teniendo en cuenta que si el brazo es el izquierdo, unos centímetros más. El catéter tiene medidas en su longitud final
        
        14.Retirar la guía con cuidado y comprobar el reflujo de sangre en las dos luces con jeringas de 10 ml, conectando después los equipos de suero previamente purgados en cada luz.
    - - Retirar la sangre del brazo y zona de punción con suero fisiológico, y posteriormente aplicar el antiséptico seleccionado, clorhexidina 2% o povidona iodada.
        Para fijar el catéter se puede emplear Steri-strip®, colocando una corbata alrededor del catéter, sin tapar el punto de inserción, más un apósito oclusivo estéril.